一少婦以咽部不適有痰半年就診，望診：咽部稍有
絲瓜絡(luò)樣紫色紋；聞之鼻囔；詢之鼻塞不通有黃稠涕也有半年，與‘咽炎’同時(shí)患得，諸醫(yī)藥雜投無(wú)功，近日有醫(yī)投以
半夏厚樸湯加
麥門冬玄參等凡十五劑不效，因其婆母推薦故來(lái)求治云云。婦健談，人高馬大的近一米八，其夫說(shuō)她是話多了累的···處方：
辛夷10
白芷10
蒼耳子6
薄荷10
羌活10
射干15生
麻黃15
黃芩15膽
南星10清半夏30
茯苓20川厚樸15生
甘草6水煎服三劑。多日后復(fù)診，說(shuō)是咽部癥狀已微，只是前日勞動(dòng)汗出感風(fēng)有前額連及后頭項(xiàng)背疼痛，要求再服幾劑根治。問(wèn)其鼻已暢，鼻涕量少色也變白。···按：一，這個(gè)病本不復(fù)雜，可能是同行認(rèn)為小病不足掛齒而忽視了，所以忘卻了中醫(yī)整體觀念，而不顧四診合參的診斷原則，讓個(gè)蕞爾小疾成了‘疑難’之患。想想自己也常犯這個(gè)毛病，說(shuō)白了就是個(gè)態(tài)度問(wèn)題。二，前醫(yī)治咽用
半夏厚樸湯無(wú)可厚非，可是利咽就要麥門冬玄參嗎？祛痰利咽法中又硬加上了滋陰利咽。鼻塞不通用口呼吸，自然刺激咽喉，鼻塞久不通，試問(wèn)咽部不適有痰何日可解？三，咽部不適有痰，祛痰利咽法中加風(fēng)藥奏效最捷，筆者管見(jiàn)：
荊芥與羌活最為速效，但荊芥用于咽部痰涎涌盛，黏如面筋，透明如絲時(shí)最宜（參閱名醫(yī)鄭景岐經(jīng)驗(yàn))；羌活用于咽部有痰，色白有沫而絕無(wú)干燥疼痛之感時(shí)最宜。四，像這種鼻咽同病者，半夏厚樸湯合
蒼耳子散最為合拍，但兩方中的薄荷與
蘇葉，就可因證相應(yīng)改為荊芥羌活···五，上述羌活這個(gè)功效是筆者總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，本人
感冒曾服羌活后咽喉干痛難已，查閱教科書（《中藥學(xué)》·周鳳梧主編·山東中醫(yī)學(xué)院自編教材)，羌活的使用注意條中就有：‘本品升散溫燥，外感伴有咽喉干燥者及陰虛者忌用’。當(dāng)時(shí)就想咽喉不適有痰者用之當(dāng)何如？試之果有捷效。后閱《驗(yàn)方新編·下·附<咽喉秘集·張氏咽喉七十二癥治圖說(shuō)>》中羌活運(yùn)用廣泛，并沒(méi)有明確提及運(yùn)用指征，歸納之后，大致就是咽喉病伴有風(fēng)寒表證者。但用于咽干痛者僅一條，卻合
天花粉同用。
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荊芥用于咽部痰涎涌盛，黏如面筋，透明如絲時(shí)最宜（參閱名醫(yī)鄭景岐經(jīng)驗(yàn))；羌活用于咽部有痰，色白有沫而絕無(wú)干燥疼痛之感時(shí)最宜。
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