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危急難重癥與經(jīng)方:斷翼天使之酮癥酸中毒

天使在人間。
叔不是天使,叔看見美女會心旌動蕩,齒頰生津。
天使在人間,他對男女當(dāng)有相同的喜愛,內(nèi)心充滿仁慈與喜悅,人見人愛。
天使醒過來后,所做的第一件事情是雙手抱拳,朝我作揖。
叔給天使做過的一系列檢查表明,體內(nèi)的性別激素分布均勻,沒有突出的男性與女性的特征。
在圣書中描寫的天使,似乎確實(shí)如此,沒有發(fā)生戀愛事件,只是帶著雙翼,在空中飛來飛去,傳播光明與道義。
如今他(她)靜臥于床上,心跳停止過。血的PH值很酸,PH6.6吧,HCO3只有2.4mmol,在某個(gè)深夜中昏迷過去,在第二個(gè)深夜里心跳停止過去。
---腹痛三天,被發(fā)現(xiàn)昏迷半天。尿里全是酮體。按照我們?nèi)祟惤绲臉?biāo)準(zhǔn),這是重癥酮癥酸中毒,走在一條必死的路上。
6.6的PH值,幾乎就是把大腦和器官泡在酸水里。一般6.9的酸度就可以造成損傷,距離我們正常值PH7.35有好遠(yuǎn)一段距離。還有什么器官可以捱得下去,完整復(fù)活。
糾酸糾酸,叔往天使的血管里灌小蘇打(碳酸氫鈉),一瓶又一瓶。血壓掉了,灌水灌去甲腎上腎素。
叔這活干得心里沒底哪。這酸度,一聲嘆息!
小蘇打一瓶接一瓶,血里的酸度開始下降,PH值的曲線在費(fèi)力的往上升,三步一回頭。上一點(diǎn),又掉一點(diǎn)。
這曲線折磨的人心啊,全是慌慌的,死神微笑著提拉著索命繩,一收一放。
鹽水一灌進(jìn)去,組織的血管一打開,全身的酸都開始往血里瘋涌。
血糖高到HIGH處,一直測不出來。
灌水再灌水,胰島素連續(xù)泵入。PH上到7.0,不容易啊。夜里卻突然心跳停掉,按啊按。
當(dāng)黎明再次降臨,昏迷卻愈發(fā)的深了,人腫得象個(gè)皮球。
杯具,再次擴(kuò)大,小便沒有了。腎功能提示血肌酐快速上升到360umol/l。
完了,多臟器功能衰竭,終于把腎臟也泡壞了。
天使斷了翼。
叔看著天使柔軟的身軀,總覺得在里面藏著無數(shù)神跡的力量。
利尿,氨茶堿,多巴胺,白蛋白,烏司他丁;一切都象救命的稻草。
繼續(xù)糾酸,HCO3卻總是波動在12mmol左右,上去下來。小蘇打一瓶又一瓶,還真是少見,糾不了的酸。跟做CRRT似的,仿fo腎已經(jīng)失去產(chǎn)生HCO3的能力。
肌酐還在上行,全身水腫的厲害,胸腔里都是積液。
叔尋找一切可能的救命稻草。
兩千年前張仲景在傷寒論中寫到,全身水腫,小便不利,真武湯主之。陽虛水泛也。
這位祖先的經(jīng)驗(yàn),上。
有毒的附子開始灌上去,腫開始一點(diǎn)點(diǎn)消退,小便慢慢多起來,肌酐按照好轉(zhuǎn)的步驟,每天下降40-60umol/l。
HCO3已經(jīng)不再往下掉,慢慢上行,血里的酸度開始穩(wěn)定在PH7.31,血糖控制良好。
藥一個(gè)一個(gè)往下撤,人一天又一天好轉(zhuǎn)。
天使還在人間,
十二個(gè)晝夜,無數(shù)次的竭力思索,喪失信心,絕望,峰回路轉(zhuǎn)。
那看不見的腦電波,與天使共勉。
黃某,21歲,性別特征不顯,重度酮癥酸中毒,昏迷,PH6.6,出現(xiàn)心跳停止,腎衰竭。
運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段,使用附子制品,奮戰(zhàn)十二天,成功回生,腦子及其他組織無蝕壞痕跡。
謹(jǐn)以此文記錄。

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救人一命,樓主英明

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654--2,后期亦可以用大劑量654--2。
我臨床發(fā)現(xiàn):654一2有類似附子回陽救逆之功,但前提是要補(bǔ)足液體,最好是達(dá)到液體目標(biāo)治療的幾個(gè)指標(biāo)后應(yīng)用。

樓主功力深厚,學(xué)習(xí)了!

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meddragon:654--2,后期亦可以用大劑量654--2。
我臨床發(fā)現(xiàn):654一2有類似附子回陽救逆之功,但前提是要補(bǔ)足液體,最好是達(dá)到液體目標(biāo)治療的幾個(gè)指標(biāo)后應(yīng)用。
樓主功力深厚,學(xué)習(xí)了! (2012-02-21 16:20) 700)this.width=700;" >

不用654-2好多年了。這個(gè)只適合冷休克。
抗炎效果不如附子

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佩服樓主!大醫(yī)也!

“我頭暈,惡心,我的脖子肩膀關(guān)節(jié)疼,我怕冷,我腿上的肉老是一跳一跳的。”
“我咽喉象粘著什么東西,我嘴里苦,這兩邊不舒服!
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查房時(shí)病人在敘述,耳朵在聽,腦中在跳躍傷寒條文。
總是建議病人嘗試經(jīng)方,而得到的回報(bào)——笑臉和感激也越來越多。
經(jīng)方給我成就感和自信心。經(jīng)方給了病人健康。
感謝經(jīng)方。

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佩服樓主有膽識。

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大醫(yī)!

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感謝樓主啊

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樓主就是人間天使!
期待樓主繼續(xù)攻堅(jiān)解難~

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臨床實(shí)踐與古中醫(yī)結(jié)合是一件大事

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樓主案例教我們相信經(jīng)方,相信老祖宗的智慧!

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醫(yī)案寫得好,驚心動魄
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