孫某,女。47歲。2012-2-21就診,自述頭重,測血壓:150--100。余視其面舌無大礙,切脈后告知:肩背腰酸痛不適。背冷,咳有痰,現胸悶心煩易發(fā)火,睡眠不好,人累,口干愛喝水, 食量少。但常年無汗出。對方講大體對了,咋治。余切其脈兩寸略浮,關尺略弱稍弦滑。
余處方如下:
葛根50g
桂枝10g
白芍20g
甘草10g生
姜三片
大棗6枚
蒼術10g生
麻黃5g制
附子5g生
石膏15g
小麥15g
砂仁5g姜
半夏10g
陳皮5g
茯苓10g
五味子10g====3付。
2012-2-22: 復診述: 頭重已失,肩背腰酸痛不適好多了, 還無汗出, 背冷已失,胸悶心煩已失,其他照舊,測血壓:130—90, 上方繼吃三付!
注:
兩寸略浮<表證>+關尺略弱====徐師認定是階梯脈,余師從====
葛根湯上
關尺滑===滑定痰,=== 遂開====姜半夏10g陳皮5g茯苓10g甘草10g
生姜三片五味子10g<二陳湯去
烏梅易五味子>
關略弱====主中虛===遂開====桂枝10g白芍20g甘草10g生姜三片大棗6枚<小建中去
飴糖>,砂仁5g暢中焦之氣, 蒼術10g運中焦之氣。
尺略弱===主陽虛===制附子5g上
滑主陽脈,主熱。怕制附子扶陽過火,加生石膏15g抑制下。石膏可除煩與醫(yī)渴。
小麥15g上,是參考了
甘麥大棗湯方意!
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你的處方風格與你以前的不同了,跟診幾天你就領悟到了內涵,在你身上體現了學了就能用,用了就有效。
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奇難雜病:你的處方風格與你以前的不同了,跟診幾天你就領悟到了內涵,在你身上體現了學了就能用,用了就有效。?(2012-02-23 11:08)?700)this.width=700;" >
剛入門而己,
越學自感自己諸多不足。
還須做學子的
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wqpzm:真武湯如何啊?(2012-02-23 12:48)?700)this.width=700;" >
此人一表證<寸稍浮>===解表為上
真武是針對尺弱而醫(yī),作善后方可行,首診方不妥。
葛根湯太陽病方<解表為上>====偏于表證
真武少陰方<扶陽為優(yōu)>===偏于里證
解析如上,僅作參考
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wqpzm:多謝指教。大青龍\葛根湯哪個好呢??(2012-02-23 13:17)?700)this.width=700;" >
少陰<尺>脈弱:====大青龍==============不妥<麻黃量太大了>,汗出過甚,具體參看條文
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濟民:高!向丁兄學習!?(2012-02-23 14:30)?700)this.width=700;" >
互進
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潤土:將來的脈診大師!?(2012-04-03 10:58)?700)this.width=700;" >
不可妄語
剛入門而已!還須學習!謙為上!
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朝輝714363744:葛根湯升血壓么??(2012-05-03 12:23)?700)this.width=700;" >
升不升不好評。
中醫(yī)是辨證而醫(yī)治,僅作參考!
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謝圣手抬愛,
余從0開始,力爭一日一得,
低頭做事吧,
處方思維僅供參考!