網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學 > 正文:弦細脈的指感
    

經(jīng)方特診區(qū):弦細脈的指感


1.1.1.象指感的說明。弦細脈是屬于徑向弦類脈,則必有一定管體張力,而且是軸向張力為主,徑向張力太突出是緊脈了,當然,張力是與周圍組織相對比較確認的,所以弦樣的張力,是相對周圍組織、周圍余部而言,本身雖然有一點張力,更多為比較得來的相對增強的張力。

再談細小的指感,大約設(shè)定一個范圍,是一點五毫米與零點二五之間,再細的話,一般人的指感會太模糊了;必須強調(diào),個體的基礎(chǔ)粗細、軟硬等要素不同,相對的弦細脈確認不盡相同,尤其整體弦細脈,比如,相對于周圍組織,血管暴露粗大的個體基礎(chǔ)脈,或許在確認病理傾向時,應(yīng)指二個毫米也算細脈;管體的軟硬也是相對的,弦細脈總體來說偏硬些,同樣的弦細指感,在管體偏軟的個體來說,或許也不能算弦細脈,屬于細硬脈也未可知,各要素分度之間總是連續(xù)的、相對的;

起伏的幅度也小,一般可以理解為近乎沒有。因為管體本身或應(yīng)指管體搏動的起伏高度,可能不到一點五毫米,小于管體自身厚度;以及起伏高度小于、等于管體或波動與觸壓手指的距離(組織距離與波動上升限制);加之人體弧形指面上的觸點也已經(jīng)很小,顯然也被這些距離和厚度所阻隔,感知難度大。當然,隨著指感功力的提升,或許可以感受清晰的、遠距離的、零點二五毫米以下的搏動及其體積,我們進行過類似探索,也可以感知到更細小的指感,只是目前看來,其實用意義有待繼續(xù)觀察,利用指感信息的不對稱,隨意作出不負責任的結(jié)論是十分危險的。

另外,這個細的形體,要與周圍組織界限分明,這也是軸向張力相對凸顯的必然。全景脈學要素分解法里,有幾種細化的指感要素,尺、橈側(cè)的不同界限狀態(tài)分度,如緩緊、融分、斂散等分度,也是連續(xù)的過程。周圍、余部與界限直接融合一體,或緩緩有層次的融合,可能要表述為細緩,細軟,弦細緩,也可能描述為橈線、尺線緩軟,中線細等等,一定要厘清其中差別。還有長度,雖然不是重點,我們的看法,寬度的三倍以上,或者四倍以上,都屬確認細脈合理范圍。

  
象的細化,就是在前述外形指感的一般認定和相對比較認定后,再作微對比。形態(tài)的弦細與管內(nèi)容積、波動、層流的作用是息息相關(guān)的,這里的弦細脈,只是表象而已,實際上是脈管、周圍組織與關(guān)內(nèi)多種要素共同作用下的結(jié)果;在全景脈學的意象判斷、各要素微對比作判斷之后,確認可能的生、病理,指導平脈論治,是本文需要展開的內(nèi)容,也是本文選擇弦細脈闡釋全景脈學應(yīng)用的真正意義所在。為了強調(diào),這里舉一個他人的相關(guān)報道,做一點提示,李敏等在《細脈的客觀化研究》一文對她們所理解的細脈指感進行了研究,結(jié)果是“從心血管及血液動力學著手分析細脈產(chǎn)生的病生基礎(chǔ)。通過超聲多譜勒檢測發(fā)現(xiàn)細脈與不細脈比,左心舒張期內(nèi)徑、心臟每搏量、平均動脈壓較低(P0.05),動脈壁張力較小(P0.005),寸口橈動脈舒縮期內(nèi)徑明顯減少(P0.001),橈動脈血流量亦偏低。這說明中醫(yī)指下細直而軟的感覺是有其病生基礎(chǔ)的”,這里可能將弱脈類(弦減類)的指感,誤讀做細脈了,由此可見,諸要素之中的某個微小的不同,不僅會在一個未進行全景細化的、粗略的指感范圍內(nèi)產(chǎn)生不同的生、病理解讀,和不同的論治選擇,還會誤判為另一個指感。

弦細脈在當下形成原因的分解或意象把握,即微對比,涉及人體生、病理,相互之間的具體的對應(yīng)規(guī)律,在后面將會談及,暫不贅述。

-------------------
脈當然有客觀性,但也一定有主觀性,后者比前者更重要。

就像一個狙擊手拿著狙擊槍,槍當然是客觀的,子彈也是客觀的,子彈的出膛速度、射程都是客觀的,然而單純地熟背這些數(shù)據(jù)并且能熟練地運算仍然是不夠。狙擊手還要有很好的手感,對風向、速度的敏感才行。

-------------------
膜拜樓主,學習大作。

-------------------
優(yōu)秀文章,支持!

-------------------
脈學書寫指感的極少,這篇不錯至少我還能看懂些,不像樓主08年寫的幾篇完全看不懂。
另外,請教一下。類似“左上寸浮細稍弦、寸下細弦,關(guān)細弦,尺沉細弦稍緊,右寸細弦澀,關(guān)細弦,尺沉細弦稍緊”。這樣脈,你有能力摸出來嗎?
或者你認為有實戰(zhàn)意義嗎?還是說嘩眾取寵。

-------------------
用戶被禁言,該主題自動屏蔽!

-------------------
脈學書寫指感的極少,這篇不錯至少我還能看懂些,不像樓主08年寫的幾篇完全看不懂。
另外,請教一下。類似“左上寸浮細稍弦、寸下細弦,關(guān)細弦,尺沉細弦稍緊,右寸細弦澀,關(guān)細弦,尺沉細弦稍緊”。這樣脈,你有能力摸出來嗎?
或者你認為有實戰(zhàn)意義嗎?還是說嘩眾取寵。 \\\\\r剛剛看到你的問題。這些描述,屬于傳統(tǒng)的脈名描述法,脈名描述法是很寬泛的,首先他必須回答他的脈名的具體指感是什么,尤其是高頻率的脈名,如弦脈,指感所指非常豐富,所對應(yīng)的可能性近乎無窮,這個問題我其實與醫(yī)俠先生交流了2次,叫人帶話了一次,而且即使就有限的狹義的典型的所謂弦脈來說,也對應(yīng)好多種生、病理狀態(tài);我們目前的指感,遠遠超過這個傳統(tǒng)的描述層面,不是是否摸得出來的問題,而是反過來,這些個弦、緊、澀、細,到底是指感成分的那些部分所表現(xiàn)出來的問題,指感成分,是可以十分細化的,他的成分體系目前還沒有建立,我不想說得過于張狂,你在擔心他太細化,我在擔心他太粗糙,不僅是細化的指感,主要是指感的落實即準確的描述,怎么會都是3、5中脈名呢?到這里,醫(yī)俠和他的熱血弟子們會不滿意,我到今天才公開說這些話,是因為,其實他和弟子們在網(wǎng)絡(luò)中的份量,大致已經(jīng)塵埃落定。經(jīng)方洪流的推動,他是一份子,我真的不會刻意的打擊誰,我有許多逐漸公開的脈診內(nèi)容,也有博客,但是沒有在經(jīng)方論壇大量發(fā)表,也有這個意思,他不容易。

-------------------
脈學書寫指感的極少,這篇不錯至少我還能看懂些,不像樓主08年寫的幾篇完全看不懂。、、、、謝謝你注意到我的帖子,我的東西是寫給有緣人的,太隨意,沒有章法,就研究而言,脈診,村口脈診,是個小眾學問,不是大眾化的東西,枯索經(jīng)年是常態(tài),而且沒有錢途,誰干?
更糟糕的是,很可能你的指感功夫,脈診造詣登堂入室了,還是很多問題要去望聞問,我其實多次談到這個問題了,我也與本論壇一位脈診實踐者表過態(tài),針對他準備出書,可以將經(jīng)方與具體脈診,用近乎傳統(tǒng)脈名表述法的方式對應(yīng),可能性太小,即或我的指感相對很細化了,也很重視意象化的整體把握,在一般買表現(xiàn)之外,也有比較成熟的個體基礎(chǔ)脈(個體的平脈吧,還要動態(tài)的看待,每個人一天之中的脈也會很大變化的)確定技術(shù),這里也可以探討,個體平脈都不同,個體細化立體多變的那么多細節(jié)更是氣象萬千,怎么會有簡單的幾個普遍的方藥與指感對應(yīng)呢?zhigan yuexihuzhigan指感越分解細化,個體之間差異月明顯,每個方藥需要對應(yīng)的指感就越來越復雜。

-------------------
脈診工作大約可以分為3部分,研究、實用、傳授,目前的脈診熱,都是因為簡單易行而受到追捧,無論是診斷西醫(yī)病名以邀依從,還是平脈直接對應(yīng)經(jīng)方來求高效,我前面說了,作為研究,寸口脈診的一個關(guān)部的指感,都會復雜得讓你手足無措,那里最容易出現(xiàn)大結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)受力后分裂的指感不少,顯然,人們的熱情,在走捷徑上,數(shù)日就可以掌握整個經(jīng)方的準確適用;也的確,脈診太復雜,大家不能都進行這樣的研究,脈診的應(yīng)用,也一定不能像研究那樣,遍計所執(zhí),離散無窮,所以,作為脈診研究者,我一直強調(diào)實用脈診技術(shù)的開發(fā),簡化、簡易、、、、、夜深了,有緣再聊

-------------------
敢問 你其他的文章都散落在哪里?

希望能拜讀
...
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證