一．漢方世界--體質(zhì)方證 ? ?
有一次，他給我講解日本漢方對體質(zhì)的研究，當(dāng)我聽到“肌肉質(zhì)、筋骨質(zhì)、腺病質(zhì)、營養(yǎng)質(zhì)”等從未聽過的新鮮名詞時，就情不自禁地尖叫起來，它們是日本體質(zhì)論中的普通概念，這些名稱是屬于人類氣質(zhì)學(xué)、生理體質(zhì)學(xué)的領(lǐng)域，和
傷寒論中的“喘家”、“淋家”、“飲家”、“汗家”、“亡血家”、“風(fēng)家”、“冒家”、“虛弱家”等病理體質(zhì)學(xué)名稱有差異。它們和日本矢數(shù)格著的《漢方一貫堂醫(yī)學(xué)》中提出的“防風(fēng)通圣散證”、“柴胡
清肝湯證”、“通導(dǎo)散證”等治療體質(zhì)學(xué)名稱亦不屬于同一范疇。諸如此類的體質(zhì)學(xué)和方證學(xué)名詞在他的口中漫不經(jīng)心似的娓娓道來，雖然使我應(yīng)接不暇，但是讓我初步認(rèn)識到辨體質(zhì)和辨疾病用方的關(guān)聯(lián)性。我進一步詢問他有關(guān)“腺病質(zhì)”“筋骨質(zhì)”的人的心理、氣質(zhì)、生理特征，臨床上和“方證”的內(nèi)在聯(lián)系等問題，他多一一作了回答。記得他說：腺病質(zhì)的小兒比較多見的有“小柴胡湯證”、“
柴胡桂枝湯證”、“小建中湯證”三種。他可能擔(dān)心我不理解，轉(zhuǎn)身走到書架上，戴上眼鏡，熟練地抽出一本《東洋醫(yī)學(xué)》雜志，翻到一篇論文，指了指一段話說：“你自己看看”。我拿來一看，看到雜志上兩段用
鉛筆劃了線的日文，反復(fù)看了幾次，似懂非懂。他知道我不很理解，就指著這段劃了線的日文，用日語慢慢地讀了幾次，然后用一口略帶山東口音的普通話，親切爽朗地解釋著：鲇川靜認(rèn)為：“腺病質(zhì)”的小孩，一望就知道是桂枝湯證 。胸脅苦滿的輕癥，都見于腺病質(zhì)的病人，可以用小柴胡湯來改善體質(zhì)”。他似乎猜透我心中的剛剛產(chǎn)生的疑團，不等我發(fā)問就接著說：“日本漢方家筆下的“方證”，有廣義和狹義之分，以桂枝湯證為例，狹義的就是桂枝湯證，廣義的就是桂枝湯類方證，就包括桂枝湯證、小建中湯證、溫經(jīng)湯證、炙甘草湯證等等，它們幾乎都出現(xiàn)在腺病質(zhì)體質(zhì)的人的身上。他們都比較瘦弱，抵抗力差。桂枝湯類方就是以改變腺病質(zhì)體質(zhì)為主并治療有關(guān)疾病的方劑。”說這一段話時，他食指頭有力地點數(shù)著前方，語氣肯定，一臉自信�！袄蠌�，腺病質(zhì)體質(zhì)有沒有胖的人？”當(dāng)我情不自禁地提出這個逆向的問題時， 張豐先生沒有馬上答話，大概在考慮如何措辭。一會兒，他慢慢地說：“胖的也有，一般是癡呆的小孩，他們雖然脂肪發(fā)育比較良好，但面部缺乏血色，治療預(yù)后較差，大冢敬節(jié)研究過這個問題�！蔽覀儙熒粏栆淮�，不知夜幕降臨。 ? ?
二、漢方世界--體質(zhì).方證.（炙甘草湯證和柴胡加龍牡湯證) ? ?
?炙甘草湯一般適用于消瘦虛弱的腺病質(zhì)體質(zhì)(脈虛數(shù)，形體贏瘦如柴，腹內(nèi)虛軟如貼)的人，這個人具有慮筋骨質(zhì)體質(zhì)(身材高瘦，素來身體壯實)特征，應(yīng)當(dāng)是大柴胡湯、柴胡加龍牡湯為好”。他好像沒事一樣，扶著我的肩膀，邊走邊談，慢慢地向著他的鄉(xiāng)間農(nóng)舍走去。在他的書房，他搬出了好多漢方醫(yī)學(xué)書籍和雜志，一一給我講解，我聽到、看到了日本漢方醫(yī)學(xué)家對使用炙甘草湯時的精辟論敘。如荒木性次的《古方藥囊》：“脈結(jié)代，心動悸----素體衰弱-----故本方治虛人勞傷諸疾者為宜�！保粶\田宗伯翁的《橘窗書影》中一則病例：“四十歲婦女。傷寒后，心中動悸甚；咽喉時迫急而少氣-----脈虛數(shù)，形體贏瘦如柴，腹內(nèi)虛軟如貼；飲食不進。余曰：‘舍炙甘草湯加
桔梗,余無適方也’。連服其方，數(shù)旬動悸漸安，肌肉大生”; 大冢敬節(jié)氏的《漢方治療實際》中記載：“患者體瘦，----脈搏每分鐘106次，時來結(jié)代。臍部動悸亢進，口渴。用炙甘草湯十日，動悸減輕，每日大便均行，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn).”
三、漢方世界—體質(zhì)、方證和腹證圖 ? ? 所以日本漢方界普遍重視方證、腹證等可操作性指標(biāo)的研究， ?接著他給我打開一本一九六四年日文版的日本漢方家矢數(shù)格著的《漢方一貫堂醫(yī)學(xué)》，翻到‘防風(fēng)通圣散腹證’一頁，指著圖對我說：“防風(fēng)通圣散不是張仲景的方，原來是治療外感熱病的表里雙解劑，日本近代漢方家森道伯開拓了它的治療新領(lǐng)域，認(rèn)定它是改善‘臟毒證體質(zhì)’的最佳方劑。一些復(fù)雜的慢性病只要符合‘防風(fēng)通圣散腹證’，再加上強壯的體格，大
便秘結(jié)的傾向，投此方就有較好的療效。此方的腹證很有特點，腹診時腹部充實有力，剛剛以臍為中心鼓脹結(jié)實�！蔽铱吹竭@幅腹證圖很形象地表現(xiàn)出腹臍部充實、鼓脹、結(jié)實的病態(tài)，肚臍周圍畫有從小到大的圓圈。它們以肚臍為中心，由近到遠(yuǎn)，有密到疏，有序地排列。腹證圖比文字描寫給人留下的印象更為深刻，其視覺的沖擊力也不可同日而語�！叭毡窘鷿h方家森道伯把人的體質(zhì)分為三大證，即淤血證體質(zhì)、臟毒證體質(zhì)、解毒證體質(zhì)，其中臟毒證體質(zhì)的人，體格健壯，中青年時比較健康，進入老年死亡率較高, 因為他們?nèi)菀谆忌?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113022908_77116.shtml" target="_blank">高血壓病、冠心病、糖尿病、腎萎縮等病。我就是臟毒證體質(zhì)，現(xiàn)在已經(jīng)有高血壓病、高血脂、糖尿病了，能改善體質(zhì)的方就是‘防風(fēng)通圣散’，今后也要多多依靠它改善體質(zhì)了”。 ?
