| 人的體質千差萬別 |
特邀嘉賓 遼寧醫(yī)學院解剖學教授 席煥久 任 甫 什么是體質？體者，形體、身體、機體也。質者，本質、質地、質量也。體質可通俗地理解為人體的質量，反映人類個體形態(tài)、機能、成分（如脂肪、糖類、蛋白質、水等)所固有的相對穩(wěn)定的特征。人的體質可以從身體發(fā)育、生理與心理、體能（勞動能力與運動能力)、對內外環(huán)境的適應能力和抗病能力等各方面反映出來。健壯的體質表現為形體的健全、功能的旺盛、心理的正常、適應能力和抗病能力的強悍。體質是人生命活動的物質基礎，是生理功能和心理狀態(tài)的綜合反映。 吃同樣藥 不同人反應大不相同 人的體質差異可以從多方面反映出來。從形態(tài)學上看，身高、體重、肢體各部長度及徑線，面、鼻、耳、口、唇的尺寸等，人與人之間就有著明顯的不同。就連膚色、發(fā)型、胡須等也隨著地域、人種/民族不同而異。 ■亞洲人B型血多 歐洲人A、O型多 人在生理學上的差異也很多，比如心率、心律、呼吸、血型、體溫、睡眠等。例如熱帶地區(qū)的人與寒溫帶相比，前者體溫高，平均壽命短，生育能力強。黑人的熱調節(jié)功能比白種人更完善，非洲黑人的汗腺比歐洲人更大。 ■朝鮮族人擅飲酒 乳糖酶缺乏比例較高的是泰國人和美國印第安人，對乳糖吸收最好的是瑞典人和歐洲的美國人，吸收最差的是斐濟人、臺灣人和日本人等。有些人缺乏6-磷酸-葡萄糖脫氫酶，這種酶缺乏多見于黑人、東方人和地中海地區(qū)的人。我國朝鮮族中缺少Ⅰ型乙醛脫氫酶的人最少，只占24.8%，因而擅長飲酒。血細胞表面抗原血清蛋白、α-1抗胰蛋白酶也因人而異。結合球蛋白最重要的作用是儲存和轉運血紅蛋白，其最高的基因分布頻率是墨西哥的Lacando和尼日利亞的Ycruba，最低的是印度南部的Tamils。 ■不同人種對同一藥物反應不同 藥物個體反應的遺傳多態(tài)性與藥物代謝酶基因、物轉運體基因、藥物受體基因及藥物靶標基因的多態(tài)性有關。這些多態(tài)性導致了藥物治療中毒副作用個體間的差異和種族差異。 因此，對不同人種、不同地區(qū)的人進行手術時，在手術之前應注意檢查。治療結核病的異煙肼的快速滅活也不一樣，白人為40%，黑人為60%，美洲印第安人、因紐特人為60%~95%，東方人為80%~95%。普萘洛爾產生的β-受體阻滯和降壓作用的強度與代謝清除率，中國人>白人，口服同一劑量時血漿濃度平均差異，一般個體差異>10倍，而中國人與白人卻<1倍。不同人種對同一種藥物是有不同反應的。 ■人種不同有些病的發(fā)病率差別大 人的免疫功能與疾病的易感性也有很大差異。鐮刀形紅細胞貧血病白種人罕見，黃種人偶見，黑種人常見，而血友病情況與此相反。苯丙酮尿癥新生兒的發(fā)病率，歐洲人及歐洲的美國人高，日本人、非洲的美國人、猶太人極少。白化病的發(fā)病率，非洲人、本土美國人最高，歐洲人則不同。 從人體成分上看，美國成年男性黑人的平均骨密度比白人高8%~12%，女性存在同樣的年齡差異。白種人的脂肪最多，非洲人最少。軀干與內臟脂肪/總脂肪的比例，亞洲人最高。 ■白人擅長馬術 黃種人擅長舉重 從奧運會獲獎牌數目上就可以看出體能上的差異。在金牌貢獻率上，白人以馬術、現代五項、鐵人三項最強，善于自行車、皮劃艇、游泳、賽艇、藝術體操、大球類。黃種人擅長舉重、柔道、射箭、小球，而黑人善于徑賽、跳遠等。白種人人高馬大、力量足，黃種人骨架較小、輕、靈活、精巧、善于心智，黑種人有超強的爆發(fā)力和無與倫比的耐力。黑種人脂肪比重低，瘦體重高，利于沖刺但限制了游泳。白種人水中肌重1.5g/cm3，黑種人為11.3g/cm3，很難漂浮，而黃種人介于二者之間。在美國，棒球運動員黑人優(yōu)于白人，占21%。黑人的職業(yè)籃球運動員占71.5%。在非洲，中、西部黑人比白人有較多的快肌纖維，有較強的糖酵解活性。 ■古今對比：腦容量大了3倍多 人的體質差異在地域上表現得非常明顯，在時間上也是如此。大家知道古人與現代人不同，以腦容量為例，300萬年前為400ml,而現代人為1350~1400ml。 就人的一生而言，隨著年齡的增長，身體器官由小變大，由輕變重，體質不斷發(fā)育直到成熟強壯。進入老年后，有些器官發(fā)生萎縮，體質逐漸變弱。除外部形態(tài)、重量上發(fā)生變化之外，體成分也有年齡差異。如水占體重的比例，新生兒為80%，嬰兒為70%，學齡前兒童為65%，成人<60%。 不僅如此，在一天中，很多生理指標也在變化，有日夜節(jié)律，這種規(guī)律性、周期性的生命活動就是生物節(jié)律。 人的體質為什么有差異 影響人體質差異的因素很多，營養(yǎng)、教育、體育鍛煉、衛(wèi)生保健等都會影響人的體質，但主要的影響因素有三大類，即遺傳因素（先天)、生態(tài)因素（或環(huán)境因素)和自身因素。生態(tài)因素和自身因素是后天的，而自身因素又是自己控制的。因而，從某種意義上說，出生后人體質好壞在于自己。WHO曾宣布，個人的健康與壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳。 環(huán)境 讓人從頭到腳發(fā)生了改變 生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化會導致生物的適應性進化，引起形態(tài)、機能、代謝、免疫、疾病易感性、體成分及體能的變化。從猿到人的進化就是生存環(huán)境變化引起的生態(tài)適應進化的結果。由于當時地球氣候干燥，森林面積減小，人類不得不從樹上下到地上生活，使頸椎、腰椎數變少，軀干緊湊，肢體變長。脊柱出現四個生理彎曲等適應性變化。在熱帶，頭發(fā)呈螺旋狀，有利于防熱，保護腦；而在寒帶，高鼻梁，狹鼻腔有利于加溫冷空氣。在北極生活的人，呈圓桶形胸廓，骨骼腔大，適應缺氧，可提高造血能力。寬的口裂、唇黏膜延展面大、窄而高的頭型，這些都有利于加速水分的蒸發(fā)，適應于強烈的日射環(huán)境，利于熱帶生活。鼻大且明顯突出，有利于生活在空氣稀薄地區(qū)，鼻孔的截面積變大，鼻腔容積增大后可起到溫室作用，以適應低溫環(huán)境。風沙大、雪地環(huán)境造就了眼睛皺褶的形成。 文化 讓疾病譜慢慢發(fā)生變化 文化也是人類對環(huán)境的一種社會生態(tài)適應，人類用文化適應環(huán)境，也用文化改造環(huán)境。從農耕時代的農業(yè)文明（亦稱黃色文明)，到工業(yè)時代的黑色文明，以至于今天，人類要與自然和諧相處，出現了綠色文明。這三種文明對人的差異產生了重大影響。從最簡單的人口數量增加、密度加大，到生長發(fā)育、疾病譜變化和壽命延長，都與生態(tài)變化有關（表5、6、7)。對某些疾病的易感性可能是文化和/或生態(tài)原因所致，而不是因生物學的差異引起的。 體質 好壞可由人自己決定 體質是動態(tài)的、可變的、可調的。體質即可向好的方面轉化，也可以向壞的方面轉化。究竟向何方向轉化，取決于自己。過量服用激素，濫用抗生素，不當的保健品，不吃早餐，偏食，食物過甜、咸、膩，依賴空調，久坐工作，不離電腦，長久搓麻，不鍛煉身體，心理不健康等，久而久之都會導致體質下降，引發(fā)頸椎病、代謝紊亂、神經功能失調等。 人們的衣食住行、吃喝玩樂方式在不同社會是不同的。從古到今，人類經歷了原始社會、古代社會、近代社會和現代社會的生活方式。生活方式的變遷引起健康觀、疾病譜、死亡譜的變化。由于各種原因，每個人都有各自不同的生活方式，有的是健康的，有的是不健康的，經過長期積累就產生了不同的體質。有好的生活方式，自然就健康，體質就好；反之，就生病，體質下降。從這個意義上說，人的體質好壞主要由自己決定。體質與健康互為因果，健壯的體質抵抗力強，少得或不得病，相反亦然。 在現代社會中，高速發(fā)展的生產力和先進的科學技術，使生活舒適度和生活質量明顯提高。在這種生活方式下，物質生活的豐富、便利、滿足和欣悅，新的價值觀念，較強的消費意識，生活節(jié)奏加快、生態(tài)環(huán)境惡化、社會矛盾增多、人際關系緊張、心理壓力增大，導致出現了不良的生活方式：飲食不合理（大量飲酒、高糖、高脂、高鹽、精食等)，缺乏體育運動，心理緊張與壓力，人際關系不和諧，孤單生活、不交往，嗜賭，藥成癮（吸煙、吸毒等)，不正當的性行為，不良衛(wèi)生習慣等引發(fā)了一系列生活方式疾病。20世紀50年代，死于生活方式疾病的人占24％；90年代末，死于生活方式疾病的人占70％。 人的體質差異告訴我們什么 ■人的體質是會變化的 人的體質好壞不是一成不變的，有良好的內外條件，體質可由弱變強；而長期不良的生活方式，體質可由強變弱。在人這個系統(tǒng)中，全身可以影響局部，局部也可以促進全身。局部腫瘤可以引起全身消瘦乃至死亡，全身強壯可使局部病變康復迅速。局部之間也有差異，各系統(tǒng)和器官的生物學年齡就不同。如50歲的人，各系統(tǒng)生物學年齡為50歲，但其心血管系統(tǒng)40歲，泌尿系統(tǒng)卻已到60歲。 ■個性化用藥是趨勢 現在，人們往往更多地注意共性，而忽視個性。例如感冒，凡成人處方基本都一個模式。實際上人與人的基因譜不同，對藥物的耐受反應也不同；有的人服某種安眠藥有效，而有的人藥量加倍也無效。這方面的例子很多，總有一天醫(yī)生會按人的基因譜給藥。 在這方面，我國的中醫(yī)就顯得很有特色。在保健方面，對別人可能有效的不一定適合你，要根據自己的情況決定采取何種方案。在科技發(fā)展的今天，不僅要研究人的共性，更重要的是研究人的個性。只有研究人的個性，才能進行個體化保健，才能進行個性化防治。 ■壽命長短是可以計算的 人與人之間的壽命長短是有差別的，男性壽命往往比女性短。人類壽命與許多因素有關，除性別、種族、時代、職業(yè)、婚姻、遺傳、環(huán)境外，影響壽命的三大因素包括遺傳因素、后天因素（包括自然環(huán)境、社會因素、心理、體育、勞動、營養(yǎng))、疾病因素（日本尸檢發(fā)現無病老化者只有3%～5%，多數都有各種疾病)。 目前計算人類壽命值及預測壽命的方法很多，但迄今沒有一個絕對準確科學的方法。有的按照性成熟期計算：（14～15歲)×（8～10倍)，期望壽命為110～150歲；有的按生長期計算：（20～25歲)×（5～7)倍，期望壽命為110～175歲；按細胞分裂次數推算，人的壽命為120歲左右。 ■生活方式可以影響體質 生活方式對人體質的影響很大。當前一些人持有不健康的生活方式，營養(yǎng)過剩、肥胖、過度醫(yī)療、濫用抗生素，使代謝性疾病、醫(yī)源性疾病、慢病等高發(fā)，不僅造成醫(yī)療資源和食品的浪費，而且給自己帶來了麻煩，使體質下降，出現疾病。 兒童青少年是長身體的時期，對以后形成健康的體質至關重要，終身受用。一定要加強鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，有規(guī)律地生活和學習，講究衛(wèi)生，科學飲食。 |
