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經(jīng)方體質(zhì)研究:一例失眠治療

患者黃某,女性,43歲,廣東本地人。
 一診: 患者15年前因家事,經(jīng)濟(jì)困難,過度思撈引起失眠。于每晚睡前一粒安寧片。后曾式停藥,整夜輾轉(zhuǎn)不能入睡,早晨頭暈脹痛。至今每晚兩片安寧方能入睡。2013年10月17日跟本人訴說。細(xì)觀問,其人胖,手心熱,平常易怒,無心慌,心悸,無夜間惕動(dòng),飲食可,大便干,小便正常,舌紅,無苔,偏干,脈沉數(shù)。
 觀其人體質(zhì)陰虛火旺明顯,隨其證而立法為滋陰降火,寧心安神。方藥一劑:棗仁18,甘草6,知母15,柏子仁15,夜交藤15,丹參12,茯苓15,川芎12,黃連6,當(dāng)歸6,白芍15,生地15. 并讓患者停安眠藥。
 二診:患者訴說服 完一劑后,晚上未能入睡,但無頭暈頭脹,無疲倦感,中午入甜睡2個(gè)小時(shí),無夢(mèng),精神清爽。
  觀察舌象,已有苔,續(xù)開七劑。
后隨訪,患者已停西藥,每天晚上能睡5個(gè)小時(shí),精神清爽。

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辨證準(zhǔn)確,效果好。如果用經(jīng)方黃連阿膠湯也可以的。

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酸棗仁湯加味分享

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學(xué)習(xí)了
。

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曾經(jīng)治陰虛火旺的失眠,酸棗仁湯加百合地黃湯效果好。

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很好的案例,學(xué)習(xí)了

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在此,我想用傅青主的思路來解釋一下此病案:
人有憂愁之后,出現(xiàn)失眠,可以考慮肝氣太燥。
憂愁之人,未有不氣郁者也,氣郁日久,則肝氣不舒,肝氣不舒則肝血必耗,木中之血如不能上潤(rùn)于心,必下汲取于腎,治法必須補(bǔ)肝血之燥,益腎水之枯,自然水可以養(yǎng)木,而肝可以交心也。方用“潤(rùn)燥交心湯”:
白芍30、當(dāng)歸30、熟地30、元參30、柴胡2、菖蒲2(見《辨證錄》的”不寐門”)
其中,白芍、當(dāng)歸補(bǔ)肝血,熟地補(bǔ)腎,元參汲腎水以熄心火,柴胡、菖蒲解肝郁并引藥入心。
樓主處方,暗合傅青主思路,白芍、當(dāng)歸、酸棗仁湯補(bǔ)肝血潤(rùn)燥,生地補(bǔ)腎水熄心火,夜交藤、丹參入心。
因此本案病機(jī)非陰虛火旺,而是肝氣太燥,肝之陰血不足。此后幾位用酸棗仁湯的思路可以,用黃連阿膠雞子黃湯則差強(qiáng)人意。

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因此,我認(rèn)為樓主用方精確。
黃連阿膠雞子黃湯中黃連、黃芩過于苦燥。樓主用黃連量不大。
樓主將經(jīng)方和時(shí)方合用了,效果更好了!

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謝謝各位參加評(píng)論。
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