關(guān)于正氣恢復(fù)時(shí)間,李翰卿老中醫(yī)有獨(dú)到的理解及實(shí)踐。
久瀉 久痢
曾治患者石××，男，50歲。一年多來(lái)，
腹痛，
泄瀉。里急后重，日漸消瘦，前以中、西藥物治療無(wú)效．細(xì)詢其證，腹痛尤甚于臍腹，痛則欲便，每日大便約30次左右，大便稀溏兼夾膿血，疲乏無(wú)力，但食欲基本正常，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈弦。證脈合參，診為寒積不化，治以健脾溫中導(dǎo)滯。理中
大黃湯加味：
附子9克，
黨參9克，
白術(shù)9克，干
姜9克，
檳榔9克，
甘草6克，大黃3克，焦
山楂30克，
萊菔子12克。
因思病久正虛，攻伐太過(guò)則正氣不支，囑其4日1劑。
2劑后。腹痛消失，大便減為每日4．5次，粘液膿血明顯減少，繼按上方服藥3劑，治療20多天，大便減至一日3—4次，粘液膿血便明顯減少。此時(shí)患者見(jiàn)此方效果卓著，為求速效改為每日1劑，三天后，腹痛、泄瀉加劇。
再審其證，舌苔薄白而呈水滑狀，質(zhì)淡。因思病久
腎氣虛衰，改為四神丸加減：
補(bǔ)骨脂12克，
吳茱萸9克，肉
豆蔻9克，
五味子9克，
山藥30克。連服4劑，不但腹痛、
腹瀉不減，反見(jiàn)里急后重更加嚴(yán)重�？谏嗌�。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴我，必須重新追問(wèn)病史，必須反復(fù)考慮各種治法的得與失。因詢患者家屬，云：“某院檢查診斷為肛門(mén)5厘米處，有一中等硬度，有壓痛的6厘米×4厘米×3厘米的菜花狀腫瘤，診為
直腸癌，因患者拒絕手術(shù)，而求中醫(yī)治療�！庇终f(shuō)：“某院曾用清熱解毒，活血止血，收斂固澀的藥物1OO多劑，不但無(wú)效，反而腹痛，泄瀉更加嚴(yán)重�！币蛭颍壕貌≌龤庖褌m有寒積，不可大下，又思腎虛之狀全無(wú)，再與補(bǔ)腎，恐藥不達(dá)病所，而治無(wú)過(guò)。
故仍以理中大黃湯加味，七日1劑，服藥1個(gè)月，大便正常，其他諸證亦解。(惟因條件關(guān)系，沒(méi)有進(jìn)一步檢查，實(shí)為遺憾。)
又如：患者朱×，男，46歲。慢性
痢疾，久治不效4年多：先在某院住院治療無(wú)效，后在某院以
芍藥湯、
香連丸、
桃花湯、四神丸等治療1年仍無(wú)功。細(xì)審其證，除大便每日3~4次外，并見(jiàn)大便稀溏而兼少量膿血，里急后重，左下腹疼痛，舌苔白，脈弦。綜其脈證，診為寒積不化，中土虛衰。乃擬理中大黃湯加味以溫中健脾導(dǎo)滯。處方：附子9克，
干姜9克，黨參9克，白術(shù)9克，甘草9克，
木香9克，檳榔9克，大黃4．5克。
三日1劑。
2劑后，腹痛、泄瀉、便利膿血等癥均明顯好轉(zhuǎn)；繼服2劑，膿血消失，大便減至一日2—3次。但左下腹疼痛不減，或時(shí)見(jiàn)加重。綜合脈證，因思左下腹乃肝經(jīng)之所絡(luò)也，此寒積雖除，脾土已衰，木邪犯土，治宜理肝木，助脾土，
逍遙散加減：
柴胡6克、
當(dāng)歸9克、
白芍9克、白術(shù)9克、
茯苓9克、甘草6克、干姜4．5克、
防風(fēng)3克。4劑后，諸證消失而愈。
李翰卿曾說(shuō)：“久泄雖然多虛，但夾實(shí)者不少；久泄雖然多寒，但夾熱者恒多。久痢雖多有積，但虛證不少；因此治療久泄、久痢之時(shí)，必須仔細(xì)審查虛多實(shí)少、實(shí)多虛少、寒多熱少，熱多寒少的不同情況，然后根據(jù)情況分別采用補(bǔ)多攻少、攻多補(bǔ)少、寒多熱少、熱多寒少的不同方劑，只有這樣才能收到較好的療效。此外，攻下祛積時(shí)，一定要力求其緩；補(bǔ)益之時(shí)，一定要力求不滯；溫?zé)嶂畷r(shí)，千萬(wàn)不可使其上火；寒涼之時(shí)，千萬(wàn)不可損傷陽(yáng)氣，總之，以達(dá)到恰到好處為原則�！边�說(shuō)：“積滯內(nèi)停者，必須除其積，正如尤在涇所說(shuō)：久泄不止。百藥不效，或暫止而復(fù)來(lái)，此必有陳積在腸胃之間，積一日不去．則泄一日不愈，必先逐去陳積而復(fù)補(bǔ)之。所以久痢、久泄必須攻下之后，停藥3—7天之后，俟其正復(fù)再除其邪�！�
