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仲景原文:對(duì)《金匱要略》的一些理解

《金匱要略方論》原書共25篇。第一章叫臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇,屬全書總論的性質(zhì)。它對(duì)于如何辯證提出了自己的見解,是對(duì)于全本書來說具有非常綱領(lǐng)性的意義。大家都知道《傷寒論》是對(duì)于六經(jīng)的辯證,所以開篇是太陽證,也就是病邪先在的是太陽。“太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”,然后又“陽明之為病,胃家實(shí)也。”“少陽之為病,口苦咽干目眩也!比缓髠鞯饺,“太陰之為病,腹?jié)M為吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛!薄吧訇幹疄椴,脈微細(xì),但欲寐也!弊詈笫秦赎,“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。”
而《金匱》是臟腑經(jīng)絡(luò)辯證,我們?cè)趯W(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》的時(shí)候,大家都應(yīng)該學(xué)習(xí)過六經(jīng)辨證、臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、八綱辨證等等,我們需要把這些課本上的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通之后,才能把中醫(yī)的辯證學(xué)好。就想是一個(gè)U盤,只有先往里面放文件,等你需要的時(shí)候才能提取出來,否則這張U盤就是個(gè)廢物。
  那么《金匱》中的篇幅,從第二篇到第十七篇是屬于內(nèi)科學(xué)的范圍,也就是我們一直說的雜;而第十八篇講的是外科病,第十九篇講的是把不便于歸類的幾種疾病綜合為一篇;第二十篇到第二十二篇講的是婦科病,稱為“婦人三篇”;最后三篇?jiǎng)t是雜療方和飲食的禁忌,這三篇本來應(yīng)該是很重要的,但是卻一直是最為不受重視的。我們大概很多人都不知道,在張仲景先師的年代,就已經(jīng)對(duì)如何搶救溺死、自縊死的人提出了人工呼吸法和體外的心臟按壓法,這在1800年前是非常了不起的一個(gè)標(biāo)志。而《金匱》這本書中對(duì)于一些藥物的炮制法、劑型和煎服法也有詳細(xì)的記載。書中對(duì)于疾病的分篇,有以一種作為一篇的,比如瘧病篇、黃疸篇;有數(shù)種病合為一篇的,主要是因?yàn)椴C(jī)相同、癥候相似的,比如肺萎肺咳嗽上氣病篇,三個(gè)病的病位都在肺,所以將它們合為一篇。
縱貫《金匱》,是以整體觀念作為指導(dǎo)思想的,以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為基本的論點(diǎn)。采用了病和證相結(jié)合的辯證方法。仲景先師首先提出了病因分為三因,這三因到了隋代的巢元方,根據(jù)病因三因說就形成了《諸病起源論》;提出了要治未病;提出了病會(huì)傳變。仲景先師將脈學(xué)也有他的獨(dú)到之處,用脈象來解釋病機(jī)、指導(dǎo)治療,判斷預(yù)后,講解條文的時(shí)候我們大家在一起探討。對(duì)于雜病的治療法則,先師的觀點(diǎn)主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面。第一有病早治,防止疾病的傳變;第二,治病求本,重視人體的正氣;第三,特別重視“因勢(shì)利導(dǎo)”,即按病邪所在的部位不同,就近引導(dǎo),使病邪排除體外,,達(dá)到避免損傷正氣的目的。比如“其在皮者,汗而發(fā)之”、“中滿者,瀉之于內(nèi)!辈≡谄つw的,就用發(fā)汗的方法使病邪從皮毛而出;病邪在內(nèi),二便不利的就用瀉法使病邪排除體外,這些都是“因勢(shì)利導(dǎo)”的方法。





這個(gè)帖子,本來是沒怎么想寫的,但是想想還是每天都寫一點(diǎn),大家有空呢,都看看,然后給我點(diǎn)意見,謝謝大家了!

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很多人認(rèn)為,金匱要略開頭不是仲景所寫
我以為他們太極端狹隘了

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好的開端是成功的一半,呵呵!共同努力!

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《金匱》中的核心思想還是六經(jīng)辯證

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見解獨(dú)到,呵呵,吸收了

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  仲景先師的方劑也有很特點(diǎn),立方嚴(yán)謹(jǐn),用藥精當(dāng),加減非常靈活,一種病可以用好幾種方子,而一張方子可以用治療數(shù)種病,充分的體現(xiàn)了我們中醫(yī)學(xué)上的“同病異治”和“異病同治”的精神。比如治療痰飲,可以分為脾陽不運(yùn),那就用苓桂術(shù)甘湯;腎陽不足的,用腎氣丸來治療,這就是“同病異治”。“異病同治”呢,還是腎氣丸,我們不僅可以治療痰飲,還可以治療諸如腳氣虛勞腰痛,婦人轉(zhuǎn)胞,男子消渴等等。這些病為什么可以異病同治,因?yàn)樗麄兊牟C(jī)是相同的,都是由于腎陽不足所引起的。程鐘齡的“醫(yī)門八法”大家都應(yīng)該不陌生,“汗、吐、下、溫、清、補(bǔ)、消、和”。其實(shí)這個(gè)八法在仲景先師的年代就有已經(jīng)了。不相信?我們來舉例看看。汗法,麻黃湯和桂枝湯是不是?吐法,瓜蒂散對(duì)不對(duì)?下法,大小承氣湯可以不可以?溫法,烏頭湯和四逆湯算不算?清法,白頭翁湯和瀉心湯準(zhǔn)不準(zhǔn)?消法里,我們用鱉甲煎丸、枳術(shù)丸能不能呢?補(bǔ)法里面的小建中湯和當(dāng)歸羊肉,還有和法的小柴胡湯,這些是不是充分的體現(xiàn)了“八法”的精神,所以說沒有人一個(gè)理論是憑空建立的,程鐘齡的“醫(yī)門八法”就是建立在傷寒理論之上的延續(xù)與發(fā)展。除了這八法,先師還提到了表里雙解法,當(dāng)然現(xiàn)在我們是把表里雙解法包含在了和法當(dāng)中,我們現(xiàn)在的《方劑學(xué)》書本中,也是沒有了表里雙解劑,但是我們的考研大綱中還是有的,參考的就是五版教材的表里雙解法。說到教材,允許我發(fā)散下思維,F(xiàn)在的七版教材其實(shí)非常不好,價(jià)格貴不說,而且基本上用西醫(yī)的醫(yī)學(xué)方法來教導(dǎo)中醫(yī)學(xué)生,所以錯(cuò)誤率很高。尤其是中藥學(xué)這本書,很不適合臨床學(xué)生用。五,六,七三版中,我個(gè)人比較偏好五和六。尤其是五的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,精煉,恰當(dāng)。方劑學(xué)鄧中甲老先生的不錯(cuò),而中藥學(xué),我推薦同學(xué)們使用成都中醫(yī)藥大學(xué)張廷膜老師的《臨床中藥學(xué)》更加的貼近臨床,而中內(nèi)這本書呢,智者見智,個(gè)人覺得周老先生的書還有待商榷的。
  那么什么叫和呢?有兩方面的問題才需要和。當(dāng)面的就不是和了,好比是兩個(gè)人打架,我們勸架的叫做”勸和“吧,所以是兩個(gè)人,一個(gè)人就不是和了,我們不是周伯通,不能玩左右互搏,所以一個(gè)人的就不是和了。那么既然是兩方面,就是既有里證,也有表證。既有正虛,又有邪實(shí),既有寒,又有熱,這個(gè)時(shí)候才需要調(diào)和。不知道大家去過北京沒有,去過的同學(xué)參觀過故宮的,應(yīng)該知道故宮理由中和殿、太和殿、保和殿,我們中華民族也一直講究”以和為貴“,所以,和是我們民族的優(yōu)秀文化,也就是我們一直提倡的“中庸之道”。生病不就是陰陽不和,氣血不和,臟腑不和的一種表現(xiàn)嗎?我們學(xué)好了和,也就學(xué)會(huì)了中醫(yī)的精華。

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我冒昧的問一下,如果一個(gè)人要寫一本書的話,那這本書的指導(dǎo)思想是不是應(yīng)該是一致的呢

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引用陳伯壇的話,異其辭卻同其旨。

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yiguiran:《金匱》中的核心思想還是六經(jīng)辯證?(2012-11-23 21:34)?700)this.width=700;" >

贊同、、、、、、、
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