自從蔡長福先生從民間逐漸接觸到中醫(yī)圈子以來，網(wǎng)上既有贊嘆的言論，也有懷疑的言論。我從去年春天開始多次跟隨蔡老師學習，學習期間每日朝夕相處，常常探討醫(yī)學至深夜，也每日侍診于左右，親眼觀察蔡老師之臨床療效。時間越久，越來越感覺到蔡長福老師，是一位對六經(jīng)辨證有深刻理解，能夠熟練應用仲景理法方藥治療疾病的一位不可多得的明眼老師。但是人永遠不會成為傳說中的神，也有一些患者療效不好，這是事實。哪一個醫(yī)家能保證自己的患者永遠療效都很好呢？但是這些醫(yī)家仍然有可學之處，也是事實。
凡是長期呆在蔡老師身邊學習的人，都有和我類似感受。網(wǎng)絡上言論混雜，并且不容易一一明辨。人與人相處，大概還是要看緣分。歡迎各位想探討張仲景學術思想的人，親自來馬鞍山這里當面討論，當面分析診療思路。我認為多數(shù)人必然受益匪淺。 最近蔡長福老師想把自己的一生的思想，做一些概括性的報告，奉獻給各位。以《醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣》為載體，結合實際醫(yī)案，講解了蔡老師對于六經(jīng)辨證的個人理解。以后再有錄音，還會繼續(xù)補充。 倉促整理，未加潤飾。以后繼續(xù)完善補充。希望有緣者，珍惜。 廣州中醫(yī)藥大學 徐風瑞寫于蔡長福門診老店 既往發(fā)布：蔡長福六經(jīng)辨證文字稿（一) 蔡長福六經(jīng)辨證文字稿（二)
正文
當初我喜歡聽戲，記得特別清楚，一個唱花旦的女人，三十多歲，只是嗓子有音，鼻子沒有音，聽戲聽長了，人也認識了，她就問我，你是個先生吧？我說是的。她講，我有一種病，已經(jīng)十幾年了，影響我的發(fā)音，嗓子出來音，就是鼻子沒有音，我需要鼻音回音的時候，回不過來，小音出不來，唱不好聽，特別感冒的時候，音就出不來了。我問，你還有什么情況呢？她說，我說來就狠了，我鼻子里面脹，眼眶子脹，眉毛的里面一直漲到頭腦瓜，癢到頂，一直到頭發(fā)里面，唉吆，我生不如死，一到感冒的時候，我特別難過，那個黃鼻涕，粘稠，比膿還粘稠，難看。我這個黃鼻涕，十幾年了，看過不少地方，沒有治好，到處醫(yī)生都說我是鼻炎，各種藥物，吃的，噴的，吹的，我都用過了。就是治不好。
我說好，你晚上卸妝以后，洗洗臉，到我診所里面去，到了晚上，兩口子都到了我的診所。我講，你是熱性的，熱性的鼻炎，難治，要是涼性的好辦，你是化熱了，我問你，你的心里可有急躁？她說，我急躁煩躁，一陣一陣出汗，說難過的時候，哧拉一聲，身上開始冒熱氣，想到了這里，我一搭脈，果然不錯。雙脈沉弦有力，鼻子眉棱骨疼，眼睛發(fā)脹，這是標準的葛根證，葛根證日久時間長了，經(jīng)氣就化熱了，人就怕熱，躁，急，說時戰(zhàn)汗，一身熱氣往外冒，我當時就想，根據(jù)她的癥狀，根據(jù)她的脈象，稠鼻涕，黃鼻涕，痛起來兩個眼睛不能睜開，一開燈就覺得燈光往里面刺，疼得受不了，感冒的時候，早晨起來出門，對著太陽一看，兩個眼睛就發(fā)脹就不能睜眼了，這是一個典型的醫(yī)案。我當時用葛根湯，加上黃連連翹，這兩味藥用量特別大，黃連三十克，連翹三十克，麻黃二十克，葛根六十克，白芍二十克，炙甘草二十克，桂枝二十克，石膏六十克，知母三十克，小承氣放進去了，加上柴胡與黃芩，最后我一考慮考慮，膿鼻涕出不來，熱閉還是寒起啊，我就加上細辛，葛根湯本身有麻黃了，細辛麻黃配上了，他專走竅，藥抓給她，讓她晚上卸妝不唱戲了，辛苦一點，回家先熬藥，肚子餓，先吃點飯，然后吃藥，淌汗，兩口子回家吃過飯，把藥喝下去了，我讓她吃過藥以后，躺在床頭上臉朝下，看看可有東西淌出來。喝了一碗藥，就覺得半小時身上就來熱了，微微汗出，出過汗以后，就趴在床頭上，臉朝下，鼻子開始是流稀的，后來是稠的。第二天，來告訴我，老師啊，你可知道昨晚上我淋了多少黃鼻涕啊，一大碗里面得有半碗黃水出來。我就知道這種鼻炎了，這么多黃水，哪里來的呢？我就想起了《醫(yī)宗金鑒》黃疸篇，黃鼻涕長期不解，要用蔓荊子散，這種黃鼻涕是肝膽有熱造成的，時間長了，解不開了，成了濃痰，一感冒，熱在里面一脹，擱西醫(yī)叫做炎癥，扎得痛，本身陽明主熱，陽明為水谷之海，長期不解除，經(jīng)氣化熱，熱氣往上噴，再加上一感冒，外氣里氣，里外不通，所以眼睛里面發(fā)熱發(fā)燙，電燈是熱光，就特別不敢見電燈，特別是早晨七八點的太陽，不敢見太陽，從這一點，陽明經(jīng)表化熱，長期不解除，化濕熱，分泌物粘液在腦，在鼻管，出不來了，嗓子有音，鼻子沒有聲音，一副藥吃了三次，頭天晚上吃了一頓，淌汗差不多了，人也精神了，鼻子不疼了，鼻涕也不淌了，她又問我，可能繼續(xù)吃？我告訴她，你晚飯過后，再吃一次，還是那樣躺著。晚上吃過飯后，又吃了一次，有面朝下趴在床頭上，又是流出來了半碗黃膿涕，一劑藥吃了三個晚上，第三天鼻涕就少了，慢慢就只有清水了，最后病人來見我，就說，老師啊，你太有本事了，我現(xiàn)在腦子啊，不知道有多清醒，腦子就像一汪水一樣，我也不糊涂了，眼也不難受了，原來一天到晚腦子昏沉沉，昏沉沉，一道唱戲背詞，就記不住了，我原先腦子特別好，一看到好詞語，我就記下來，后來一唱到關鍵時候戲詞就忘了，我就在戲臺上轉啊轉，我那個對象是敲梆子的，她轉到戲臺角上，他對象知道老婆記不住戲詞了，男人偷偷的遞詞，她講就這樣我過了好多年。我太可憐了，我永遠忘不了你啊。請我吃飯，又給我買了衣服。她說我走南闖北唱戲，凡是醫(yī)生來，我都真心對待，醫(yī)生來聽戲，我從來都不要錢，他聽戲的錢我出，可是都沒有治好我的病。從這以后，這兩口子對我太好了，只要我進了戲場，這一對夫婦就帶兩個孩子，拿一包香煙，一包茶葉，給我放好凳子。
我那個時候，每天上午看病，下午聽戲，那個在淮南行醫(yī)我就是這樣的，很快活，一天不緊不忙就過去了，所以那個時候淮南戲園子里面這個典型的醫(yī)案我是永遠忘不掉的。我還治療一個病人，這個病人眼睛怕光，怕光到什么程度呢？這個患者是個男人，一到晚上，老婆要開燈，他不讓開燈，必須要點蠟燭，所以這個世上奇病怪病，說不定什么時候就遇上。他一看電燈眼睛就疼，就脹，老婆孩子不愿意，小孩子念書寫字，（點蠟燭)根本不照（方言：不行)啊。為了這個眼睛怕光，兩口子不知道罵了多少架，打了多少架，后來這兩口子找到我了，他老婆對我講，俺這個男人啊，這個毛病改不掉，為了這件事，孩子也吵架，我們兩個也天天吵架，他晚上不叫我開燈，這到底可是��？我一聽就哈哈大笑，我說這當天然是個病，并且是個大病。并且很多醫(yī)生不知道這是什么病。我說，你過來，我一搭脈，不錯，陽明經(jīng)氣化熱，胃腑化熱，我說你鼻子可干？夜里面可打鼾？他的老婆講：打鼾！那個鼾聲隔著幾間屋子都不能睡覺！呼呼，一睡覺就那樣。聽到這個話我就明白了，標準的葛根湯證，眉棱骨痛，眉棱骨脹，怕電燈，怕光線，葛根湯，加上承氣湯，黃連連翹，白虎湯，加上大柴胡，三劑藥吃過了，眼睛不難受了，晚上也能開燈了，幾個方子合方，吃過了，連解帶拉帶出汗，三劑藥吃了五六天，癥狀全部消失，雖然這不是一個大病，不是一個死病，但是人受罪啊。比如夜里面打鼾，吵得人睡不著，小品里面都有，夜靜更深，人人想安靜，卻打鼾，兩口子也不照啊，打鼾時間長了，誰能睡得著？所以這個醫(yī)案，就吃了六天藥，全部好了，非常簡單。為什么好這么快速呢？對癥啊，葛根湯，加上承氣湯，黃連連翹，白虎湯，加上大柴胡，我們想一想，這叫做表里雙開，上下雙開，六腑敞開，經(jīng)表解開了，熱氣清掉了，打鼾也沒有了，就從那以后，沒有了。我記得當時葛根用的大，葛根用了一百多克。所以我就知道這個葛根，陽明經(jīng)上，離開葛根這個病就難治了。陽明還常有表證，為什么陽明常有表證？太陽一罷，第一道防線不當家了，陽明當家，風寒就直接襲擊了陽明經(jīng)，風寒襲擊陽明，人還不知道，不發(fā)燒，煩躁，出汗，鼻子疼，打鼾，一般醫(yī)生不知道這是陽明經(jīng)感冒了，陽明經(jīng)經(jīng)表解不開出現(xiàn)的后果，頭脹鼻子脹，怕燈光，打鼾，打鼾聲音響的，就想要憋死一樣。就是鼻子里面粘液分泌物太多了，堵死了。嘴要是不張開，就有可能憋死，半夜里面憋到一定程度，忽的一下起來坐著。這個葛根對于鼻子，是一個好藥，加上麻黃開竅最快，這是一個我永遠難忘的醫(yī)案。還有一個醫(yī)案，那個時候在淮南開診，天剛亮有一個老頭來敲門，喊道，老師啊，你來就救人啊，我說：怎么回事？誰��？回答道：我就是你門鄰，開門果然不錯，把他兒子帶過來了，他兒子不到三十歲，一進門，拉一個什么架子呢？手腳不停亂舞，上下頜不斷地大開合，腮部痙攣扭動，我也從來沒見過這樣的病人，一見這個病人，我很驚奇。我就問老人，怎么回事啊？回答，我兒子晚上有人請吃酒，吃酒回來，開空調睡覺，結果第二天凌晨就不照了，嗷嗷一叫喚，我們打開門一看，在床上就是這個架勢，當時害怕了。就帶過來了，父母都很恐慌。我一看，就問，你多長時間了？他爸爸講，就昨天晚上開始，喝了酒之后。我問，你平時睡覺可打鼾，眉骨是不是疼痛，眼睛脹不脹？額頭可難過？眼皮子可跳？眼皮子可抖？回答說，這些癥狀全部都有，我平常眼皮子跳，平時上下一跳一跳，上下都跳，有時候半邊臉發(fā)木發(fā)脹難受，也沒當回事，眉棱骨也痛，額頭也難受，還怕燈光，睡覺打鼾，喝過酒，騎著摩托車回來，淌了一身汗，回家洗過澡，開著空調睡覺，忘了關，一覺睡醒，就出現(xiàn)這個癥狀，好了，我問，你大便可好解？回答說，不好解，幾天一次，當初，我問，你可愿意吃中藥？愿意，老頭說，趕緊給他抓藥。于是我給他大劑量的葛根湯，我記得麻黃二十克，桂枝二十克，炙甘草二十克，加上八十克葛根，加上黃連二十克，連翹二十克，柴胡六十克，白芍三十克，黃芩三十克，我記得還有厚樸六十克，大黃三十克，枳實三十克，我給他說吃了以后連淌汗帶拉肚子，如果能達到這個效果，病就好了。
病人拿著藥回家了，回家立即熬上，我讓他放了二兩生姜，棗子不要放，告訴他藥熬好了，喝下去一大碗，出汗不要怕，拉肚子不要怕，蓋上被子好好睡覺，一身汗淌出來，如果一身汗淌出來，你這個病很快就好，如果這身汗出不來，你這個病一時好不了。就一劑藥，喝了一次，半個小時開始出汗，慢慢慢慢臉就正過來了。為什么？葛根、麻黃、桂枝使上勁了，快啊。麻黃這味藥走而不守，發(fā)散表邪最快，所以前人講“麻黃湯，信心傲，走三關，竄七竅，每個毛孔都走到”，麻黃的作用這么大！標上葛根來溫度，所以這兩味藥用上，加上黃連清熱，葛根也是通陽，大柴胡瀉熱，加上白芍能護肝陰，這種喜歡喝酒的人，酒化內熱，肝陰虧損，肝陽上亢，黃芩清六經(jīng)之熱，白芍護肝保肝，治療肝陽上亢，為什么老祖爺大柴胡湯不用補藥，用白芍，這是為什么？就是臟腑化熱，胃化熱，少陽是小陽，小柴胡湯證一過，人不知道，柴胡湯證誤治，就是大柴胡形成，胃也生熱，大腸也生熱，熱無出路，熱氣上行，攻到面部上，這也叫中風，所以葛根上去，專解這個表，麻黃解這個表，桂枝解這個表，加上生姜，這幾味藥來上勁，喝過了熱氣就要往上竄，所以所以前人講“麻黃湯，信心傲，走三關，竄七竅，每個毛孔都走到”，麻黃的性質就這么好，得當?shù)牡胤接蒙狭�，吃了就來效。葛根升津解表，升陽保陽，又能護津液，又能解表，所以葛根跟麻黃配上了，勁頭大啊，上行特別快。這個嘴歪眼邪這個醫(yī)案我也終生難忘。
吃過這個方子以后，我就用桂枝柴胡各半湯加上葛根，吃了十天，告愈了，一切正常。
第一服藥，大便拉過了，汗淌過了，身上沒勁了，用桂枝柴胡各半湯，清除內熱，解解小表，柴胡解解里，十天以后，嘴歪眼邪就沒有了，我們同道的注意，遇到像這種情況不要驚奇，這是面部神經(jīng)化熱，造成的嘴動，如果嘴不動，只有眼皮動，嘴歪掉了，這是寒，造成的表閉，這個患者是內熱造成的中風，一下子受了涼，熱無出路，洗過澡加上空調一開，表閉住了，熱氣出不上來，熱氣沖到面目，必然面部神經(jīng)收縮錯亂，一錯亂，那個筋就帶著上下頜呱嗒呱嗒上下亂動，不停。見到這樣的癥狀，我明白了，是熱性的中風。
寒性的面部神經(jīng)麻痹，那個葛根湯加上麻附辛，喝過了比這個還要快速。在面部神經(jīng)麻痹上，我就分了這兩類，結論了這兩個方子。葛根湯加麻附辛治療寒性的表虛性的；嘴動下頜亂動的，那是熱性的，表寒化了內熱造成的這種中風。所以這種面部神經(jīng)麻痹，要分成兩類來看，我們同道的要記在心中，不能忘記。
另：蔡長福先生已經(jīng)報名參加今年9月21日在廣州舉行的第三屆國際經(jīng)方班的學習，希望與各位中醫(yī)界朋友廣州相見！共同暢談經(jīng)方，提高臨床！ （附)第三屆國際經(jīng)方班報名公告 －－－－－－－－－－－--------
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先生久經(jīng)臨床才有如此水平，希望先生出部《傷寒論》研讀錄
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蔡老師講的都是臨床經(jīng)方應用經(jīng)驗，及他本人對經(jīng)方的理解，不似某些大師注解傷寒論，只是對條文進行文字方面的注解，讀多了更無益處。
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很好的經(jīng)驗！尤其是戲子的鼻炎案和打鼾案，臨床確有其事，蔡老所論和臨床絲絲入扣，也及太陽陽明并病的一種變化，說的很好！
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非常好，都是實實在在的臨床經(jīng)驗，就像胡老的風格一樣，語粗理不粗
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太樸實精彩了！這么快就有了第二段，真是感謝！先生辛苦！
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可以看出蔡師對六經(jīng)的認識深刻與理解獨到。雖然理論有的牽強附會，但臨床療效第一位。
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好案好案，頂禮膜拜，謝謝，收藏了！還有嗎？期待中。。。。
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