---2012年12月8號有幸參加由福州中醫(yī)院主辦的為期兩天的中醫(yī)藥適宜技術培訓班，把這兩天聽到的做個報告：
---首先由福州中醫(yī)院消化科鄭立升主任講解（學習
傷寒論，活用
柴胡劑)，開頭說現(xiàn)在全院進行學習傷寒論，原先每周一次而后由于時間問題讓大家自學，要求二年通讀傷寒論，隔一段時間就進行考試，要求剛入醫(yī)院的醫(yī)生都用原方，不要動不動就自擬方。回歸主題，鄭主任先從柴胡劑占中醫(yī)藥方劑的十六分之一，運用陳修園的話：
小柴胡湯無論男女老少，氣血陰陽各種病變，使用它都可以達到左右逢源，左宜右有的效果。再將講其經絡分布（而有心煩喜嘔，胸脅苦滿)，講全身無處不三焦--因三就是代表多的意思，焦就是能量代謝的場所。接著講其主樞機，告訴每個基層人員要好好看郝萬山教授的傷寒視頻。而關于選用北柴胡還是
毛柴胡，北柴---梗---強壯者用，毛柴--葉----不傷正，疏肝清熱，體質較弱用。說其自己還是喜歡用毛柴胡。鄭主任也善用黃老師的東西，引用黃師的體質學說，講述兩例柴胡加
龍骨牡蠣湯治療
失眠案例（用
琥珀代替
鉛丹，3克)，用黃師的話是張愉悅方。（我問：鄭主任回答均是細長瘦體型，表情憂郁僵硬，但腹診無異常)，過程中還講述柴胡
桂枝湯治療
發(fā)熱身痛，
大柴胡湯治療更年期綜合癥，柴胡桂枝干
姜湯治療
咳嗽等收受益良多，最后還給大家推薦了論壇網址，完會我也給大伙介紹上去學習。
----接下來由婦科主任王玲講解（傷寒論在婦科的臨床應用)，第一張方就是
桂枝湯，運用其治療圍經期綜合癥、經行
感冒、
痛經，小柴胡湯治療月經不調，
當歸四逆湯加
吳茱萸生姜湯治療子宮內膜異位等，（我問：;
溫經湯如何抓手，王主任的回答還是主張臨床還是要加減)
---休息時間臨時請教下了朱子奇主任，他說臨床上在某些胃病上還是要配合抑制酸劑的使用，簡單交談會議繼續(xù)了。演講的題目是（傷寒論六經氣化說)，在臺上語氣不慢不快，傷寒功底了不得，記得是相當牢固。先說六經配合六氣，而與中氣構成三角。六氣記錄幾個把如：陽明為燥金（口渴，但還是有寒嘔如
吳茱萸湯)講到厥陰為風木(不見火，不見水---故寒熱錯雜)，講起提綱心中疼熱，用
烏梅丸治療
食管炎。講到太陽經病---本寒標熱，常有
麻黃附子湯之用（附子2克)，，也善于用脈診，諸多癥狀根據其寸脈獨大，用
葛根湯取效。再舉個少陰病本熱（心煩)而標陰（疲勞想睡卻睡不著)。在談到經常用三個
瀉心湯中何時加烏梅（1.失眠，2心中灼熱，3肛門熱感)。（我問;臨床上你用
烏梅丸時有見經常上半夜加重的患者沒，答之 沒有，用
半夏瀉心湯加理氣藥沒，答約：不用，用原方)
---上午最后一場由何桂英主任講解，在事后知其說前兩天經常備課，今天還一早六點多起來復習今天講的課（向她致敬)。其題目是淺談《傅青主女科》用藥。何主任一開頭用某領導人的話談及中醫(yī)藥的事業(yè)，講述當年某領導人的很多病情均由中醫(yī)最后起效（簡短而過吧)，在接著講述一例危急重癥------糜爛性出血用
黃土湯挽救（黃土用燒過的紅磚，案情簡單敘述)講到當年臺江區(qū)中醫(yī)院有兩個醫(yī)生一個用時方，一個用經方，但是他們各有粉絲，各有病源。最后入正題，講到最后說到加味
補中益氣湯用于不孕癥的痰濕證，講解其可用于PCOS，說用其如導痰湯等其力量還是不夠的，（事后問之;何主任說它就是不排卵，還是要補脾腎啊，也有用
金匱腎氣丸的可能)
---下午的講課均是福州中醫(yī)院比較有特色的幾位兒科主任講解，第一場由張南主任講解八法之外的澀法的應用，用五個案例講解（一例
血小板減少性紫癜)，講起雖然云邪實不可以用澀法，但根據病情需要亦可用，如兒科常見的”感染后脾虛綜合征“
---在接著就是由蕭詔瑋講訴1840年以后的福州名中醫(yī)題目為《守仲景之法度 學天士之聰明》（簡單而過，內容較多改天另起一篇)，中間改用一句話：說天不生仲景，中醫(yī)學萬古如長夜！引起一片笑聲。問蕭主任幾個有疑問的問題:問他如何看待吳鞠通的，他說吳鞠通當年寫溫病條辨確實還是比較年輕，但是一個人的學術觀點不是一成不變的，就如齊白石的畫風到晚年畫風大變，推薦吳鞠通的醫(yī)醫(yī)病書，也講到吳鞠通是儒醫(yī)善于著作。在問之如何看待三焦辯證及傷寒有五，陸九芝等人批判，答之一段講解之后，以 唯善是從四個字結束，再次給我一種非常滿意的答案。本來還想問衛(wèi)氣營血有人說是葉天士誤治而產生的如祝味菊先生是如何看待的？可惜時間緊迫。
----在接著由原丹主任講解桂枝法的運用引用黃老師的桂枝體質，桂枝腹，桂枝舌等，講用
苓桂術甘湯治療小兒夜間咳嗽（還是看舌診為抓手)，還有就是談及現(xiàn)在小兒清熱解毒抗生素用到不手軟，所以有時用小量桂枝護"心陽‘至于用量，還是取決于咽診。
---在接著由陳斌主任講解經方在骨科的應用，談及骨科，陽氣的重要性如大回陽飲治療
頸椎病截癱，腰椎間間盤突出。
---下午最后講解小兒慢性扁
桃體炎推拿治療的體會，其是國家中醫(yī)藥管理局50項中醫(yī)特色臨床診療技術，由于廈門中醫(yī)院兒科名中醫(yī)高樹彬帶頭，廈門120例，南平60例，福州60例進行多中心隨機平行對照研究，療效顯著。講解的時候福州第七醫(yī)院院長說剛開始她都不相信。方法：定期對小兒的 角孫、風池、扁桃體穴、足山里進行按揉，每穴400次，掐少商、商陽穴各100次，提捏肩井穴5次，清水漱口。第一周每天一次，后三周每周2次，一個月為療程。
----9號早上則是中醫(yī)外治法的學習，首先由劉小鼎主任講解他們中醫(yī)院最善用的
紫草油膏的運用（就不介紹由來了)配方如下，感謝中醫(yī)院無私的奉獻，配方如下:紫草 108
黃柏 144
生地 72 當歸 72
虎杖 30
大黃 45
五倍子 30
姜黃 30
茶油 1500（由于有限，可以用菜籽油)凡士林 300（充當基質)
蜂蠟 210（讓其濃稠度)。首先用于 尿布疹，可以說是用之立竿見影，談及某銀行老總兒子見之有效，馬上去醫(yī)院說要買十盒。還有老年人也會偶發(fā)，講到醫(yī)院一個90多歲的老年人其家屬怕老是換被子用過塑料袋墊弄的后背全是，用之兩天完好。還有治療皰疹、
凍瘡、慢性皮膚潰瘍、宮頸糜爛等等。中間談及可以用
明礬與
雄黃1比1打粉清水治帶狀孢疹，當天止痛，在有就是原本用于男科
早泄的
細辛20
丁香20在100克的95%的酒精，泡一個星期？而后過濾成酊劑治療凍瘡。效果滿意，又講到一個案例是部隊的用之效果非常好又要買40瓶說要送到東北給戰(zhàn)友。曾經我也偷偷跟過劉主任幾天善用
半夏瀉心湯，對小兒
濕疹經驗豐富，說下次有機會專門講解小兒濕疹。（我問之上方因社區(qū)條件制度等因素如果換用水洗效果如何===不好，問之小兒厭食，給我們講解好幾種類型的，首先要分清是不是厭食，有些孩子吃幾口就不想吃了其實是早飽，要進行叩診等觀察，用半夏瀉心湯效果好，還有神經性厭食----
四磨湯調節(jié)神經作用，還有就是患者就是脾虛，用原用于妊娠的資生
健脾丸，當然還有積滯了等等了時間關系沒有繼續(xù)延伸)
----在接著又徐刪寧主任講解拔罐的臨床應用，如對于
痤瘡，常用先用
梅花針進行點刺大椎（血從黑變紅為止)然后進行膀胱經的拔罐。就不多說了，臨床用的較少！還有就是游主任講解中醫(yī)傳統(tǒng)洗傷，周主任講中醫(yī)外治法很多簡便方外洗外用治療皮膚病。最后是師承的楊芳主治醫(yī)生講解中醫(yī)外治法的多樣化：如噴嚏法的丹溪心法的
通關散，握藥法的四仁散（勞宮穴)肚兜法的四香散、佩戴法等等，福州中醫(yī)院的均有應用，可以說是非常具有中醫(yī)特色氛圍。
----時間關系，就寫到這了，希望同道能多交流兒科的經驗，社區(qū)面對比較多的小兒患者。以上如有記錯或者漏掉，如有福州中醫(yī)院的還請見諒予以改正，多交流。感謝給我們基層醫(yī)生學習的機會，愿經方更美好！
附
照片一張
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