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中西匯通:004 慢性腎功能衰竭誤診

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1、女性,65歲。
患者近3年來,因惡心、嘔吐、四肢無力、貧血,一直在各家醫(yī)院就診,曾疑為再生障礙性貧血,臆斷胃癌,經(jīng)胃鋇餐檢查,骨穿刺,排除了再生障礙性貧血、胃癌及潰瘍病。臨死亡前半年,經(jīng)查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+),尿比重固定在1.010,尿素氮42.5mg%,二氧化碳結(jié)合力26.3vol%,方確診為慢性腎功能衰竭。

2、女性,60歲。
患者近2年來,長年就診于各大醫(yī)院門診,主訴2年前淋雨后,全身浮腫,小便量少,開始用雙氫克尿塞,浮腫可消退。近來服上藥無效,全身浮腫加重。

體格檢查
P 80次/分  Bp120/80mmHg
面容黃,全身浮腫呈凹陷性,心肺(—),腹部膨隆、有移動性濁音,肝脾未觸及。

實驗室檢查
血常規(guī):RBC 3.10*10(12)/L Hb 8g/L   WBC 7.4*10(9)/L  L 40%  Gran 60%  
尿常規(guī):紅細胞少,膿細胞3~5,蛋白(+)。
BUN 25.8mg%,CO2CP  42.7vol%
胸透:雙肺輕度瘀血,心臟呈普大型,主動脈結(jié)正常,左心緣心尖部達到胸壁。
腹部超聲:提示側(cè)腹可見4.5cm的腹水液平。
心電圖:竇性心律,電軸正常,心肌受損。

兩年多來門診以肝硬化、腹水、冠心病、潰瘍病、再生障礙性貧血進行治療。直到最后查尿素氮、二氧化碳結(jié)合力,方確診為慢性腎功能衰竭。

3、某青年男性。面色晦暗,因皮膚瘙癢,在皮膚科住院半月,后偶查腎功能,始發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

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好受罪!

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希望這種誤診越少越好!

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內(nèi)容已刪除

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請版主詳細講解“腎功能的計算”問題?謝謝!

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內(nèi)容已刪除

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已下載,用Excel打開,很好!
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