一診:患者女,51歲,
頭痛3月,加重2天,伴泛吐苦水,納差,舌淡胖,苔薄白,脈弦。
處方:
吳茱萸湯合
桂枝湯加減
吳茱萸6g
黨參10g生
姜6g
大棗10g桂枝12g
白芍10g炙
甘草3g
羌活6g
半夏12g
全蝎3g
5劑,顆粒劑。
二診:癥狀大為好轉,一診時雙手抱頭,二診精神喜悅。因農(nóng)忙,頸部僵硬、疼痛,上方加
葛根20g,5劑,顆粒劑。
學習體會:胡希恕先生言:
吳茱萸湯治療寒飲沖逆諸癥,有驚人療效。今老師臨床使用,如先生言。
鏈接經(jīng)典:
傷寒論243:食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
傷寒論309:少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
傷寒論378:干嘔,吐涎沫、頭痛者,吳茱萸湯主之。
吳茱萸湯方:吳茱萸一升(洗)
人參三兩
生姜六兩 大棗十二枚(掰)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
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1.吳茱萸湯黨參沒人參效果好。這個我試驗過的。
2.方劑生姜與人參的比例是2:1.一般我選擇人參10.吳茱萸10.生姜20.根本不需要5劑。
希望對樓主有幫助。
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gcl7535:1.吳茱萸湯黨參沒人參效果好。這個我試驗過的。
2.方劑生姜與人參的比例是2:1.一般我選擇人參10.吳茱萸10.生姜20.根本不需要5劑。
??希望對樓主有幫助。?(2012-05-21 12:19)?700)this.width=700;" >
您的試驗基于什么?是相同程度癥狀的患者嗎?生姜與人參比例的確應當遵照仲景原書。謝謝!
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讀中醫(yī)經(jīng)典:您的試驗基于什么?是相同程度癥狀的患者嗎?生姜與人參比例的確應當遵照仲景原書。謝謝!?(2012-05-21 12:52)?700)this.width=700;" >
請問樓主:;一診為何合用
桂枝湯。
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為何用桂枝湯,本案為三陰證嗎,無太陽表證,何用此方?
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yiguiran:請問樓主:;一診為何合用桂枝湯??(2012-05-21 14:42)?700)this.width=700;" >
一診以頭痛為主,兼有項背僵硬,老師處方以解肌通絡。二診患者項背僵硬加重,故加葛根。
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bcxjs58:為何用桂枝湯,本案為三陰證嗎,無太陽表證,何用此方??(2012-05-21 15:51)?700)this.width=700;" >
徐彬所說: “桂枝湯,外證得之,解肌和營衛(wèi);內(nèi)證得之,化氣調(diào)陰陽!(《金匱要略論注》
傷寒論方非獨治外感。
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aktcm:單用吳茱萸湯,可能效果更好。?(2012-05-21 23:12)?700)this.width=700;" >
不贊成!項背僵硬吳茱萸湯也可以治嗎?
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吳茱萸湯方:吳茱萸一升(洗)人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚(掰)
這里吳茱萸一升折算是幾兩?
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讀中醫(yī)經(jīng)典de辯證施準確的,處方合適,但是就是量沒嚴格遵守原方,太小量啦!用仲景方,一是最好別輕易改其中各味藥之間用量比例,二是最好用原方量。你看看扶桑國出的《皇漢醫(yī)學》及其他漢方治療案例,有的在我們看來很簡單的病,治療盡然花去幾個月,有的甚至幾年,胡鬧嘛!
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經(jīng)方的用量不在于大小, 而在于各味藥之間用量比例!
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甘草
干姜湯:吳茱萸湯方:吳茱萸一升(洗)人參三兩??生姜六兩??大棗十二枚(掰)
這里吳茱萸一升折算是幾兩?
?(2012-05-24 09:33)?700)this.width=700;" >
胡希恕經(jīng)方傳真折算劑量為45g,一次用15g。胡希恕醫(yī)案
中使用10g。五版方劑學一次使用量為3g。個人認為吳茱萸有小毒,臨床應從小劑量用起,增加臨床經(jīng)驗后,慢慢往上加。
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甘草干姜湯:經(jīng)方的用量不在于大小, 而在于各味藥之間用量比例!
?(2012-05-24 10:14)?700)this.width=700;" >
同樣重要!
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aktcm:請注意,初診時未見頸部僵痛癥狀。?(2012-05-25 23:24)?700)this.width=700;" >
呵呵!不好意思!打字疏忽,未將頭項強痛打入一診!
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zj3212003:讀中醫(yī)經(jīng)典de辯證施準確的,處方合適,但是就是量沒嚴格遵守原方,太小量啦!用仲景方,一是最好別輕易改其中各味藥之間用量比例,二是最好用原方量。你看看扶桑國出的《皇漢醫(yī)學》及其 ..?(2012-05-24 09:47)?700)this.width=700;" >
贊成先生所言!處方確實存在先生提出的問題。但經(jīng)方用吳茱萸一升,胡希恕經(jīng)方傳真折算劑量為45g,一次用15g。胡希恕醫(yī)案中使用10g。五版方劑學一次使用量為3g。個人認為吳茱萸有小毒,臨床應從小劑量用起,增加臨床經(jīng)驗后,慢慢往上加。
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一般情況下慎重是必要的,現(xiàn)今的醫(yī)患關系太緊張啦。
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zj3212003:讀中醫(yī)經(jīng)典de辯證施準確的,處方合適,但是就是量沒嚴格遵守原方,太小量啦!用仲景方,一是最好別輕易改其中各味藥之間用量比例,二是最好用原方量。你看看扶桑國出的《皇漢醫(yī)學》及其 ..?(2012-05-24 09:47)?700)this.width=700;" >
漢方醫(yī)生也不想這樣的,是政策所逼,日本漢方的發(fā)展也是挫折重重,中日兩國的中醫(yī)都是歷史遭遇比較悲催的,醫(yī)生是無辜的,體質是坑爹的
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甘草干姜湯:吳茱萸湯方:吳茱萸一升(洗)人參三兩??生姜六兩??大棗十二枚(掰)
這里吳茱萸一升折算是幾兩?
?(2012-05-24 09:33)?700)this.width=700;" >
吳萸一次的治療里是15g