中西匯通:過敏休克麻黃湯

張女，20歲，山東省青州中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生，國慶節(jié)回鄉(xiāng)休假因咀嚼火燒螞蚱喂其侄兒旋即口唇舌咽腫脹，呼吸困難，全身皮膚出現(xiàn)巨大白色風(fēng)團(tuán)，脘腹絞痛，惡心嘔吐，二便窘迫，惡寒無汗，神智萎靡，舌淡脈微而數(shù)，雙肺聽診滿布干羅音，血壓70\50毫米汞柱，體溫37。9℃。按過敏性休克常規(guī)治療，一個半小時后諸癥依舊，考慮其學(xué)中醫(yī)，經(jīng)其同意處方：生麻黃50桂枝30生白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎十分鐘即刻頓服，服藥半小時后汗出惡寒解，脘腹絞痛微，二便窘迫緩，呼吸通暢，風(fēng)團(tuán)逐步消退，脈博有力，血壓90|70毫米汞柱，精神大振。囑咐中藥再煎兩次，均分六次服用，每六小時服一次，服至心煩躁動則停后服，忌食油膩生冷，以黃米粥飲食為主3日。復(fù)診諸癥皆無，唯有乏力身酸感，囑其休息為要。
  在 臨床上，食源性過敏休克還是不多見的，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，西醫(yī)藥發(fā)揮的急救作用不可替代，在治療時間不足的情況下，運(yùn)用中藥有搶功之嫌，但也應(yīng)當(dāng)看到，大劑麻黃湯加白芍還是起到正面的積極作用，關(guān)鍵的反映在汗出諸癥大減上，因?yàn)樽⑸?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072132_103153.shtml" target="_blank">腎上腺素病人的反應(yīng)是無汗，也靜推過654-2，脘腹絞痛緩解并不明顯，而麻黃湯服后有效。這種病例臨床很少有機(jī)會使用中藥，盡管也可以針灸，也使我們看到中藥在急癥的搶救上還是大有可為的，關(guān)鍵是我們要有一個施展的平臺和機(jī)會及對于中醫(yī)藥的自信。在這個病例上，筆者冒天下之大不韙，一次應(yīng)用生麻黃50克之巨，也是我行醫(yī)生涯中至目前所開的生麻黃的最大量。

向基層醫(yī)藥工作者致敬

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麻黃湯又稱返魂湯樓主有膽有識佩服。

好好好　

“鄉(xiāng)村醫(yī)生是中西醫(yī)結(jié)合工作做得最好的醫(yī)生，因?yàn)槲覀儧]有門戶之見，行醫(yī)方法純以有效為準(zhǔn)則�！�------------------------------贊！

真是開了眼見了 謝謝您 希望多介紹點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

老兄，急癥搞不定的還是早點(diǎn)轉(zhuǎn)院好。十年前我才出道的時候很多重病人都看，現(xiàn)在基本上不看重病人了，在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下可要學(xué)會保護(hù)自己！

以上的經(jīng)驗(yàn)十分寶貴！來之不易！向醫(yī)海一粟為代表的基層醫(yī)生致敬！

樓主在急癥時能用中藥的精神難能可貴。但據(jù)所述諸癥，以休克、腹痛為主，我認(rèn)為似四逆湯證。此女是未咽下即發(fā)生過敏、中毒，自不須用吐法，若咽下不入即發(fā)生中毒、過敏，當(dāng)首先用吐發(fā)，瓜蒂散或食鹽炒過均可，當(dāng)然同時配合補(bǔ)液，就不用擔(dān)心因嘔吐而失水的問題，也是很有必要的。

我當(dāng)時的著眼點(diǎn)還是放到惡寒無汗發(fā)熱呼吸困難，皮膚巨大白色風(fēng)團(tuán)，脘腹絞痛上，雖然病因是是飲食所入，但臨床表現(xiàn)還是風(fēng)寒客于肺脾胃腸，故選發(fā)散風(fēng)寒與建中并重，加白酒煎能增效加快胃腸吸收。

這招不錯，另附幾招，可能有用的

膽大心細(xì)

我也是青島膠州的，QQ593891711
認(rèn)識一下啊，握手