?????? 大家都知道，我們?nèi)祟?lèi)和哺乳類(lèi)動(dòng)物一樣，都是恒溫動(dòng)物。也就是說(shuō)，正常情況下，我們的體溫是相對(duì)恒定的，即產(chǎn)熱和散熱呈動(dòng)態(tài)平衡。因此我們才能這樣陰陽(yáng)平和、自然舒適地生活。
????????但天公不作美，或是我們自己失于修養(yǎng)，這種陰陽(yáng)平和的狀態(tài)往往難得，而且越來(lái)越難得。昨日之SARS，今日之甲流，無(wú)不影響我們的陰陽(yáng)平和。就算天下無(wú)SARS、甲流之類(lèi)，我們好些同志“也將不能”。他們整天“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)”，如此亂來(lái)，焉得陰陽(yáng)平和？
????????言歸正傳，雜談
發(fā)熱。
????????發(fā)熱，發(fā)熱是什么？怎樣才叫做發(fā)熱？
????????西醫(yī)診斷書(shū)上是這樣寫(xiě)著的，“當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱�！�
????????而病理生理書(shū)上是這樣寫(xiě)著的，“當(dāng)由于致熱源的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引調(diào)節(jié)性體溫升高（超過(guò)0.5攝氏度)時(shí)，就稱之為發(fā)熱�！�
????????乍看，好似沒(méi)什么問(wèn)題；可一細(xì)想、一推敲，問(wèn)題就出來(lái)了。
????????西醫(yī)診斷書(shū)上的發(fā)熱分為致熱源性發(fā)熱和非致熱源性發(fā)熱。顧名思義，所謂致熱源性發(fā)熱就是指由致熱源導(dǎo)致的發(fā)熱；所謂致熱源就是細(xì)菌、病毒等能導(dǎo)致發(fā)熱的東西。而非致熱源性發(fā)熱，自然就不是致熱源導(dǎo)致的咯，它是非調(diào)節(jié)性體溫升高，調(diào)定點(diǎn)并未發(fā)生移動(dòng)，而是由于體溫調(diào)節(jié)障礙（如體溫調(diào)節(jié)中樞直接損傷)，或散熱障礙，或產(chǎn)熱器官異常（甲狀腺功能亢進(jìn))等，體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平上。因此，它在病理生理書(shū)上不是發(fā)熱，而是過(guò)熱。病理生理書(shū)上的發(fā)熱不是體溫調(diào)節(jié)障礙，而是體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。
????????所以，此發(fā)熱非彼發(fā)熱，西醫(yī)診斷書(shū)上的發(fā)熱包括病理生理書(shū)上的發(fā)熱和過(guò)熱。
????????哈，我不禁大笑，原來(lái)發(fā)熱不僅中西醫(yī)有別，西醫(yī)內(nèi)部也各不相同。
????????在中醫(yī)，我們古人太“懶”，或者說(shuō)沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)研究的精神，自然就發(fā)現(xiàn)不了“體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)”，也分不清什么發(fā)熱過(guò)熱，也沒(méi)有體溫計(jì)。他們只會(huì)問(wèn)：“發(fā)熱么？”這時(shí)，你說(shuō)發(fā)熱就發(fā)熱，你說(shuō)不發(fā)熱就不發(fā)熱，有時(shí)他們也會(huì)用手背或指腹“觸診”一下你的體溫。
????????因此，西醫(yī)的某些同志攻擊中醫(yī)時(shí)就說(shuō)中醫(yī)不科學(xué)，因?yàn)椴豢陀^。這當(dāng)然是有道理的，中醫(yī)確實(shí)不夠客觀，而西方狹義科學(xué)暫時(shí)也確實(shí)就喜歡客觀，“中醫(yī)不客觀”自然就成立了。
????????然而我倒想反問(wèn)一句，“干嘛非要那么客觀？”
????????好，這一問(wèn)留著（可能已經(jīng)違了世人心)。
????????我們古人不會(huì)“所謂客觀”，但他們也自有一套。對(duì)于發(fā)熱，他們通過(guò)觀察、思考和試驗(yàn)，（注意哦，我們古人也是會(huì)做試驗(yàn)的，這當(dāng)然不是像西方科學(xué)那樣捉小白鼠、小白
兔去實(shí)驗(yàn)室做。他們直接在活生生的人體上做——我不禁大呼，太不人道了——但若守人道，難道見(jiàn)死不救？)得出一個(gè)不成系統(tǒng)的系統(tǒng)。
?????? 說(shuō)它“系統(tǒng)”，自然是針對(duì)它本身而言；但他本身不被西方科學(xué)承認(rèn)，所以也就“不成系統(tǒng)”了。
?????? 我又想反問(wèn)一句，“干嘛非要西方科學(xué)承認(rèn)？”
?????? 在中醫(yī)系統(tǒng)里，“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”，反之亦然，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，而陰陽(yáng)平和則不熱不寒。
?????? 你發(fā)熱了，說(shuō)明你陰陽(yáng)失和了（當(dāng)然那種自然發(fā)熱除外，如月經(jīng)前期、劇烈運(yùn)動(dòng)后等)。陰陽(yáng)失和了，可能是你平素就陰陽(yáng)不和——內(nèi)傷，也可能是外感所致。
????????如外感風(fēng)寒啊、風(fēng)熱啊。反正我們古人搞不懂到底是什么東西，所以就概而論之，統(tǒng)稱其為“邪”，“外邪”……這在西醫(yī)，就叫感染性發(fā)熱之類(lèi)。
????????至于內(nèi)傷，則或陽(yáng)盛或陰虛，此外還有氣虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱……這一片，西醫(yī)幾乎空白。
????????總之，最終都得歸于陰陽(yáng)失和。
????????其實(shí)，中醫(yī)診斷書(shū)上不是這樣分的，它是分為：
????????一，往往和惡寒一塊發(fā)的熱，即惡寒發(fā)熱，屬外感，分風(fēng)寒、風(fēng)熱……在西醫(yī)則為感染性發(fā)熱。
????????二，但熱不寒，分壯熱、潮熱、微熱。A，壯熱就是高熱咯，而且持續(xù)不退，多因風(fēng)熱內(nèi)傳或風(fēng)寒入里化熱所致……如西醫(yī)某些感染性發(fā)熱。B，潮熱，即如潮汐之有定時(shí)，或按時(shí)發(fā)熱、或按時(shí)熱勢(shì)加重的發(fā)熱。有日晡潮熱（下午三至五點(diǎn)熱勢(shì)加重)和午后夜間潮熱（午后或夜間出現(xiàn)低熱)，還有身熱夜甚（發(fā)熱以夜間為甚)……這個(gè)西醫(yī)是無(wú)從解釋的，中醫(yī)也無(wú)從解釋?zhuān)绻墙忉尣豢删驼f(shuō)：前者日晡潮熱多由胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，中者午后夜間潮熱即
陰虛火旺，后者身熱夜甚常是溫病
熱入營(yíng)分耗傷營(yíng)陰的表現(xiàn)。C，微熱，指發(fā)熱不高或僅病人自覺(jué)發(fā)熱……這個(gè)西醫(yī)說(shuō)是自主神經(jīng)功能紊亂，還分了原發(fā)性低熱、感染后低熱等。至于到底怎么個(gè)機(jī)制，它也一無(wú)所知，“就是自主神經(jīng)功能紊亂嘛”。而我們古人就不知道造“自主神經(jīng)功能紊亂”這么個(gè)糊弄人的名詞，但他們知道這么糊弄，“長(zhǎng)期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、
自汗等癥者，多屬氣虛發(fā)熱”、“長(zhǎng)期低熱，兼顴紅、無(wú)心煩熱等癥者，多屬陰虛發(fā)熱”、“每因情志不舒而時(shí)有微熱、兼胸悶、急躁易怒等癥者，多屬氣郁發(fā)熱”。
???????? 三，病人自覺(jué)與寒熱交替發(fā)作的發(fā)熱，叫寒熱往來(lái)。分無(wú)定時(shí)的和有定時(shí)的。無(wú)定時(shí)的指一日多次發(fā)作而無(wú)規(guī)律；有定時(shí)的指每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時(shí)……對(duì)此西醫(yī)也有所謂“間歇熱”、“波狀熱”、“
回歸熱”、“不規(guī)則熱”等，但到底怎么個(gè)機(jī)制，誰(shuí)也說(shuō)不清，病理生理書(shū)上是這樣寫(xiě)著的，“某些周期性發(fā)熱的病人，常找不到原因，而血漿中的本膽脘醇酮的濃度有所增高，有人認(rèn)為其可能與這類(lèi)發(fā)熱有關(guān)。” 我們古人也說(shuō)不清，只能糊弄，“因外邪在半表半里，正邪相爭(zhēng)，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒、或入與陰爭(zhēng)則寒，出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱”。
???????? 哈，我又大笑。笑后陷入深思，又感身背沉重，眼前茫茫，中西醫(yī)結(jié)合之“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”，吾將不顧一切奮然前去上下求索，而終感力不從心，悲哉，嘆矣！
???????? 此即鄙人的“中西醫(yī)結(jié)合發(fā)熱”了，讀書(shū)筆記而已。
