“毒”的啟示 在中醫(yī)的理論之中,“毒”是一個很突出的概念。什么是毒?藥就是毒。
最早的時候,古人用“毒”來說明藥性,《周禮·醫(yī)師》說:“醫(yī)師聚毒藥,以供醫(yī)事”,文中將毒與藥并稱,把二者看成是緊密相連的關系。
《素問·異法方宜論》說:“故邪不能傷其形體,其病生于內,其治宜毒藥。故毒藥者亦從西方來!边@段經文中,也是毒與藥并稱。聯(lián)系上下文來看,東方治病用砭石,南方治病施九針,北方治病常用艾灸,中原治療多用導引按摩。這樣說來,西方治病盡管經常使用“毒藥”,也是毒與藥不分,二者可以相提并論。如果有區(qū)別的話,勉強可以解釋為毒是猛烈的意思,“毒藥”也就是藥性猛烈的藥物。
《素問·移精變氣論》有一段討論“毒藥”起源的論述,可以為上述“毒藥不分”的觀點作注解!包S帝問曰:余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而己。今世治病,毒藥治其內,針石治其外,或愈或不愈,何也?岐伯對曰:往古人居禽獸之間,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸官之形,此恬淡之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內,針石不能治其外,故可移精祝由而己!蔽闹姓f上古的時候,治病不需要毒藥,只用自我保健鍛煉、心理調整,就可以達到治療疾病的目的。后來,這些措施不能完全滿足臨床需要了,就發(fā)明了“毒藥”治病的方法。在這個早期用藥物治療的階段,由于服藥經常中毒,所以“毒藥”并稱,也是毒與藥不分。古人這樣“毒藥并稱”,暗含著慎用藥物的思想,告誡人們不要輕易使用藥物!秲冉洝分小岸舅幉环帧钡睦舆有很多,均說明了古人對于藥物的慎重態(tài)度。
藥氣太盛即是毒
藥有兩面性,有可能傷人,也可以利人、救人,就看人們是如何使用。
隨著實踐的深入,用藥的經驗和理論逐漸豐富起來,絕大多數人服藥之后,不僅祛除了疾病的痛苦,而且還可以健壯體魄,安定神志,愉悅精神,美顏色,益氣力。因此,“毒藥并稱”的局面逐漸發(fā)生了改變,“毒性”在淡化,“藥性”在強化。因為人們在實踐之中,掌握了規(guī)律,可以控制藥物的毒副作用,“化毒為藥”、“化害為利”成了中醫(yī)學奉獻給人類的獨特貢獻。
砒霜有毒,盡人皆知。然而,在今天醫(yī)學家的手里,借鑒古人經驗,已經把砒霜的有毒成分用于治療
白血病,這是古為今用的一大成果,與古人“化毒為藥”的思想是完全一致的。
六yin太過則成毒
毒是一種危害人體的因素,因此凡是危害人體的東西都可以稱為毒;根據危害的程度不同,可以劃分為不同的毒性。
風是自然界里最為普遍的客觀存在,《易經》里就用巽來代表風,代表春天,也就是代表萬物的生機。張仲景說:“人稟五常,因風氣而生長。風雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。”害萬物的風,肯定是太過的風;太過的風,就是屬于六yin的風!皔in”就是太過分;太過分,就是邪,就是害!蹲髠鳌分兴f的“天生六氣,yin生六疾”,就說明了自然界的陰陽、風雨、晦明都可以因為太過而變成致病的六yin。
對于六氣太甚產生的毒氣,《素問·五常政大論》論述得最系統(tǒng):“寒熱燥濕,不同其化也。故少陽在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷蒼丹。陽明在泉,濕毒不生,其味酸,其氣濕,其治辛苦甘,其谷丹素!蔽闹刑岢鰜砗尽穸、熱毒、清毒、燥毒的概念,指明了“五毒”都是從寒熱燥濕轉化而來。
對于六氣轉化而來的“五毒”的治療方法,文中提出:“補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。故曰:上取下取,內取外取,以求其過;能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也!庇纱瞬浑y看出,治療“五毒”,不僅可以使用針刺治療,而且可以用藥物調治。調治的原則,是用氣味比較足的藥物,治療五毒較甚的病情;而氣味比較淡薄的藥物,只能用來治療五毒比較輕淺的病證。
毒害延伸出預防思想
既然五毒是由六yin轉化而來,那么,避免毒氣的傷害,也就是避免過分暴露于六氣、六yin之中!鹅`樞·九宮八風》說:“謹候虛風而避之,故圣人日避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害!边@是一般的避免六yin的傷害。同樣的道理,傳染病的傳播,也是由邪氣引起來的,也需要盡量避免直接接觸。
《論語》里記載“伯牛有疾”。孔夫子作為他的老師希望前去探望,又怕被他的疾病所傳染,就想出來一個兩全其美的辦法:在窗戶里看看。孔夫子不僅看見了他的學生伯牛,而且還“執(zhí)其手”,感慨地說“斯人也,而有斯疾!”
治療過程可簡稱為毒
辯證地說,既然藥物就是毒物,則藥物的治療過程可以稱之為“以毒攻毒”。那么,“毒”也就可以代指治療。
《素問·六元正紀大論》云:“婦人重身,毒之何如?”“重身”就是懷孕。對于孕婦,我們現在強調盡量不用藥,以免藥物引起對于胎兒的傷害。古人更是不把藥物推薦給孕婦,《內經》把對孕婦的治療說成是“毒之何如”,可見古人對于孕婦用藥是格外小心的。
《內經》對于毒的研究是不遺余力的,也是很深入的,因此,黃帝與岐伯討論了多次!端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸暗墼唬悍钦{氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何后?愿聞其道。岐伯曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也。帝曰:請言其制?岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也,君一臣三佐九,制之大也!
針刺可以傷人,因此要講求針道;藥物有毒性的一面,所以要深入研究。人們在實踐之中發(fā)現,復方可以減緩有毒藥物的毒性,可以避免副作用,可以增加治療作用。也就是說,按照一定原則組合起來的“組合效應”,勝過了使用單味藥的“個體療效”,為安全有效使用藥物開辟了一條道路。無論是“制之”小與大,都有君與臣,是一個有序的組合。
治療是痛苦的,古人甚至可以把這個過程稱為“毒之”。用“毒”的理念治療疾病,正是中醫(yī)善于“化毒為藥”的大智慧之所在。
來源:2009.02.05.中國中醫(yī)藥報