王業(yè)龍
劉某，男，50歲，2014年9月26 日初診。訴牙痛50余日，試服過多種西藥，勉強(qiáng)止痛，但棄藥又發(fā)，經(jīng)西醫(yī)靜脈滴注抗生素仍不能止痛，用過20余則單、驗(yàn)方，毫無效驗(yàn)�？淘\，牙痛呻吟，右側(cè)腮部腫起，查右側(cè)上下磨牙齦腫劇，詢及大便干燥，渴，不能熱飲。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈數(shù)。辨為胃、腸熱盛，循經(jīng)上犯齦絡(luò)，治宜清熱涼血 ，潛陽(yáng)止痛。 處以生地50克、
熟地30克、
知母10克、
川柏10克、
丹皮10克、
附子2克、徐長(zhǎng)青5克、
白芷10克、
山茱萸12克、
牡蠣20克、石
決明20克、3劑。
3日后來診，述，藥進(jìn)2 劑，牙痛止，腮齦腫亦消。藥后大便亦軟，藥已起效，求再診，上方減生地量為30克、去附子、徐長(zhǎng)青，加
黃芩5克、.川
牛膝9克、
玄參10克、
元胡索10克、2劑。隨訪至今未發(fā)作。
按：牙痛一癥，。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“齒為骨之余”，“腎主骨”，足陽(yáng)明胃之經(jīng)脈絡(luò)于齦中，所以齒與腎、齦與胃關(guān)系最為密切。此例為足陽(yáng)明胃經(jīng)之火、手陽(yáng)明大經(jīng)之火，循經(jīng)上炎，二火并焰，上灼齦腮，下汲腎陰，勢(shì)若燎原，非重藥克鎮(zhèn)，無以竭其燎原之勢(shì)。故方中君以生地清熱涼血且滋腎水，直折火勢(shì)；知母、川柏、丹皮滋陰、清熱、降火，火炎日久，腎中真陰必虧，故以山茱萸攝斂真陰，攝納浮陽(yáng)；牡蠣、
石決明鎮(zhèn)肝、潛陽(yáng)熄風(fēng)；徐長(zhǎng)青、白芷（白芷亦為足陽(yáng)明胃經(jīng)引經(jīng)藥)祛風(fēng)通絡(luò)止痛；附子用極少量，以引火歸原。綜觀該方，運(yùn)用之妙在于，重用生地以滋水，少用附子引火歸原，次重用介類以潛陽(yáng)，故使久治不愈之牙痛得以治愈。二診在原方上減生地量為30克、因火熱已折；去附子、徐長(zhǎng)青，因其性溫；加加黃芩、玄參以清熱；
川牛膝引血下行；元胡索活血止痛。
