作者：康群業(yè)
制藥之法，古方甚少。最詳見(jiàn)于宋代雷?，即現(xiàn)在《雷公炮制論》。后世制藥的方法，逐漸趨于完備。凡藥物氣厚力大者，無(wú)有不偏，偏則有利必有害，欲取其利而去其害，必用恰當(dāng)之法以制之，則藥性之偏者醇矣。然而其制藥的含義，又各不相同，有以相反為制，或以相喜為制。而具體制法又復(fù)不相同，有制其形，制其性，制其味，制其質(zhì)，皆巧于用藥之法。在張仲景《
傷寒雜病論》中就記載著很多中藥炮制加工方法。如?咀（
桂枝湯方碎成小塊)，去皮（
厚樸、桂枝)，去心（
麥門冬、
牡丹皮)，炙（
甘草、厚樸、
枳實(shí))，酒洗（
大黃)，水漬（枳實(shí))，擘（
大棗、
梔子)等。除了大量采用湯劑劑型外，還有“杵為散”，“
姜汁糊丸如梧子大”，“蜜丸如桐子大”，“蜜導(dǎo)煎”等。由此可見(jiàn)，張仲景不僅被譽(yù)為“方書之祖”，也開(kāi)辟了中藥炮制法的先河。下面試對(duì)《傷寒雜病論》中有代表性的幾種不同炮制方法的藥材，作炮制原意剖析，意在為整理、提高、運(yùn)用中藥炮制法提供參考資料。敬請(qǐng)同行指正。
1 大黃為蓼科多年生草本植物掌葉大黃的根及根莖。
現(xiàn)代臨床上大黃的炮制方法很多，有
生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭等。其中酒大黃的炮制方法是:取大黃片或塊，用黃酒噴淋均勻，稍悶，用文微炒，至色澤加深時(shí)，取出放涼。大黃生用氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣。酒炙后，其力稍緩，并借酒升提之性，引藥上行，可清瀉中上焦實(shí)熱。據(jù)藥理研究，大黃的主要成分是蒽醌類衍生物，（包括游離和結(jié)合性的大黃粉、大黃酸等)和二蒽酮衍生物（包括番瀉甙A、B等)。酒炙后，結(jié)合性蒽醌有所減少，瀉下作用弱于生大黃，但增強(qiáng)了活血祛瘀的功效，減輕
腹痛等副作用，并免傷脾胃陽(yáng)氣。
《傷寒雜病論》中，用大黃的方劑近30，分生用及酒洗兩種。生大黃主要用其苦寒之性及攻下化瘀之功:如大黃
黃連瀉心湯、
大黃牡丹湯，
桃核承氣湯、
茵陳蒿湯、大
柴胡湯、己椒藶黃丸，
麻子仁丸等。所入各方，由于配伍不同，劑型不同，雖均用生大黃，但其功效有緩有急，所治之證，病位有上、下焦之不同。而用酒洗大黃的方有:
大承氣湯、
調(diào)胃承氣湯、抵當(dāng)湯等，分別治療里實(shí)熱證及蓄
血證。用酒洗大黃之意，在于利用“酒主行藥勢(shì)”之功，強(qiáng)大黃之藥力，加強(qiáng)其瀉熱攻積，導(dǎo)瘀通絡(luò)，推陳致新的功能，并能顧護(hù)胃氣，實(shí)乃仲景用藥之妙。
2 枳實(shí)為
蕓香科常綠小喬木植物
酸橙的幼果。
《傷寒雜病論》中，枳實(shí)有“炙”，“破，水漬，炙干”，“水浸，炙令黃”或“燒，令黑，勿太過(guò)”之別。炙品用于
大柴胡湯，枳實(shí)梔子湯，
小承氣湯等。其功效是破氣、消痞、寬中、多與大黃、梔子配伍。水浸（漬)后，炙制用于
行氣散結(jié)，寬中消滿，多與柴胡、厚樸配伍，能調(diào)暢氣機(jī)之升降，較單純炙制藥性為緩，方有
四逆散，梔子厚樸湯。枳實(shí)“燒，令黑，勿太過(guò)”，在枳實(shí)
芍藥散一方中用之，主治產(chǎn)后氣血郁滯腹痛證。枳實(shí)炒黑，入血分，能行血中之氣，與芍藥相伍，行氣和血，使氣血得以宣通，則腹痛煩滿等癥自除。另外，水浸（漬)后炙制，可使加熱時(shí)間延長(zhǎng)，表面不易焦化，容易掌握火候�？芍^是液體輔料炙制藥物之首創(chuàng)。
3
附子為毛莨科多年生草本植物
烏頭的子根的加工品。
附子的主要成分是烏頭堿。藥理研究發(fā)現(xiàn)，其能使下肢血管顯著擴(kuò)張，尚能擴(kuò)張冠狀血管。如
四逆湯試驗(yàn)證明能使血壓升高，并有較強(qiáng)的強(qiáng)心作用。有人認(rèn)為熟附片的強(qiáng)心作用，與其中所含的鈣有密切關(guān)系，在炮制或較長(zhǎng)時(shí)間的加熱煎煮后，總堿含量減少，毒性亦愈低，鈣含量相應(yīng)增加，其強(qiáng)心作用愈顯著。
張仲景《傷寒雜病論》中用附子的方劑有30多個(gè)，分生用和炮用兩種。其中用生附子的共7方，如四逆湯、
茯苓四逆湯、白通湯、
干姜附子湯等。均用于陰盛陽(yáng)衰之重證，目的是溫經(jīng)、回陽(yáng)、救逆。用炮附子方劑多，如桂枝附子湯、
大黃附子湯、甘草附子湯、桂枝芍藥
知母湯、真武湯等。其功效均為溫經(jīng)、散寒、宣痹、止痛。與生附子的7方相比，二者劑量、劑型皆同，但其用量卻增至生附子的2～3倍，充分說(shuō)明炮用毒性小，且止痛效果明顯。另外，張仲景在丸、散劑中所用附子，均為炮附子，如
烏梅丸、九痛丸、
薏苡附子散。是因?yàn)橥枭o(wú)煎煮過(guò)程，必須用炮附子。
再看
附子瀉心湯方，張仲景是如何運(yùn)用附子的�？v觀本方用法:附子，炮、去皮、破、別煮取汁，大黃、黃連、
黃芩三味，以麻沸湯（即滾開(kāi)的沸水)二升漬之，須臾，絞去渣，內(nèi)附子汁，分溫再服。本方所治為陽(yáng)虛
熱痞證。方用大黃、黃連、黃芩之苦寒，以麻沸湯浸漬，少頃，絞去渣，取其味薄氣輕，以清瀉上部之邪熱，達(dá)到消痞的目的，附子久煎別煮取汁，使辛熱之藥發(fā)揮溫經(jīng)扶陽(yáng)固表的作用。尤在涇對(duì)本方的治療作用及煎服法做了科學(xué)的分析:“按此證，邪熱有余而正陽(yáng)不足，設(shè)治邪而遺正，則惡寒益甚，若補(bǔ)陽(yáng)而遺熱，則痞滿愈增。此方寒熱補(bǔ)瀉并投互治，誠(chéng)不得已之苦心……方以麻沸湯漬寒藥，別煮附子取汁，合和與服，則寒熱異其，生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏，乃先圣之妙用也。
4
吳茱萸為蕓香科植物吳茱萸的干燥未成熟果實(shí)。
味辛苦熱，有散寒止痛溫中止嘔，助陽(yáng)止瀉的作用。傷寒論中，吳茱萸炮制有“洗”、“生用”、“湯洗七遍”之別。其中“
當(dāng)歸四逆加吳茱萸
生姜湯”在厥陰篇中治“內(nèi)有久寒”。方中吳茱萸生用。可見(jiàn)吳茱萸在
嘔吐同時(shí)寒象偏重時(shí)，少洗或不洗，而對(duì)寒象較輕，嘔吐兼厥陰
頭痛者，則用湯重洗。因此，湯洗之意在于緩其燥熱之性。
5 甘草為豆科多年生草本植物的根及根莖。
味甘性平，能調(diào)和諸藥性，益氣補(bǔ)中，清熱瀉火解毒，緩急止痛的作用，甘草在《傷寒論》中入方83方，其中用炙品占81方，僅二方用生品，
炙甘草補(bǔ)中益氣，如
炙甘草湯、
甘麥大棗湯安神寧志，如
芍藥甘草湯緩急治痛等均取炙品溫養(yǎng)補(bǔ)益之功。唯治“少陰二、三日咽痛”的甘草湯和
桔梗湯重用生甘草，意在清熱解毒，甘緩利咽。通過(guò)對(duì)甘草的生用、炙用，使生瀉炙補(bǔ)作 用各異。
