�。�182～183題共用題干)
女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個(gè)月。體格檢查：體溫38.5℃，右側(cè)扁桃體Ⅱ度大，表面潰瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。胸部X片、腹部B超、骨髓檢查均未見異常。右側(cè)扁桃體活檢診斷為HD（混合細(xì)胞型)。
1.此病例臨床分期是
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢB
答案：D
2.選擇何種治療最適宜
A.化療＋局部放射治療
B.全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療
C.擴(kuò)大照射
D.化療＋全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療
E.局部放射治療
答案：A
�。�184～186題共用題干)
男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測(cè)得BT正常，PT正常，APTT明顯延長(zhǎng)，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。
1.此患者應(yīng)診斷為
A.維生素K缺乏癥
B.血管性血友病
C.血友病甲
D.血友病乙
E.FⅪ缺乏癥
答案：C
2.如測(cè)得其FⅧ∶C為6％，該患者應(yīng)為
A.重型血友病
B.中間型血友病
C.輕型血友病
D.亞臨床型血友病
E.血友病基因攜帶者
答案：C
3.如將此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次應(yīng)補(bǔ)充濃縮FⅧ
A.250IU
B.500IU
C.750IU
D.1000IU
E.1500IU
答案：B
�。�187～190題共用題干)
患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無(wú)力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。
1.此患者給予硫酸亞鐵0.3／次，3次／日，口服，治療一個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)?/P>
A.診斷不正確
B.病因未去除
C.所給鐵劑劑量不夠
D.未合并應(yīng)用維生素C
E.未使用注射鐵劑
答案：B
2.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/P>
B.吸收障礙
C.消化性潰瘍
D.腸道鉤蟲病
E.胃腸道腫瘤
答案：D
3.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充
A.現(xiàn)病史
B.個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史
C.月經(jīng)生育史
D.婚姻史
E.家族史
答案：C
4.假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為
A.1000mg
B.1650mg
C.1800mg
D.2000mg
E.2500mg
答案：B
（191～193題共用題干)
女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。Hb70g／L，白細(xì)胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血漿纖維蛋白原1.5g／L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。醫(yī)學(xué)全在.線提供
1.患者出血的主要原因是
A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁
B.血小板減少
C.血小板減少伴功能障礙
D.凝血因子缺乏
E.DIC
答案：E
2.首選的治療方案應(yīng)為
A.小劑量阿糖胞苷
B.DA方案
C.DA方案＋小劑量肝素
D.HA方案
E.維A酸＋小劑量肝素
答案：E
3.本病例經(jīng)治療已達(dá)完全緩解，欲達(dá)根治目的最理想的治療是
A.定期聯(lián)合化療
B.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化療
C.聯(lián)合化療＋維A酸交替治療
D.聯(lián)合化療＋砷制劑交替治療
E.異基因骨髓移植
答案：E
�。�194～195題共用題干)
男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體格檢查：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L。
1.本患者最可能的診斷是
A.肝硬化
B.急性白血病
D.骨髓纖維化
答案：C
2.欲明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最特異
A.造血細(xì)胞染色體檢查
B.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
C.骨髓活組織檢
D.血液生化檢查
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測(cè)定
答案：A
�。�196～197題共用題干)
女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X光照片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。
1.首選治療應(yīng)是醫(yī)學(xué) 全在.線提供
B.馬利蘭＋潑尼松
C.馬法蘭＋潑尼松
E.卡氮芥＋馬法蘭＋潑尼松＋長(zhǎng)春新堿
答案：C
2.下列哪項(xiàng)檢查可估計(jì)瘤細(xì)胞的負(fù)荷量
A.骨髓中漿細(xì)胞比例
B.有無(wú)髓外漿細(xì)胞瘤
C.血清異常免疫球蛋白量
D.尿中本周氏蛋白的含量
E.血清β2微球蛋白量
答案：E
（198～200題共用題干)
女，30歲，月經(jīng)血多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血癍，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。
1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為：
A.功能性子宮出血
B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.周期性血小板減少癥
答案：C
2.此病人給予強(qiáng)的松40mg／日，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治療應(yīng)為：
A.維持原劑量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐漸減少激素用量，維持半年以上
D.停用激素，作脾切除手術(shù)
E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑
答案：C
3.該病例激素加為60mg／日，一個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復(fù)查血小板25乘以十的九次方／L，下一步治療應(yīng)為：
A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，作脾切除手術(shù)
E.長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用
答案：D
