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內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試輔導(dǎo)—短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇
一、概念

  各種原因引起的腦局部供血不足,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)性癥狀和體征,短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)(﹤24小時(shí)),可反復(fù)發(fā)作。

  二、臨床表現(xiàn)

  1.多見50-70歲,男多于女

  2.起病突然,迅速達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)分鐘-2小時(shí),﹤24小時(shí),可反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作癥狀相對(duì)恒定

  3.腦局部癥狀為主,無(wú)意識(shí)障礙

  ▲ 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 出現(xiàn)短暫的下列情況:

 。1)一過(guò)性單眼失明(2)偏癱或單癱(3)偏身或單肢感覺(jué)障礙(4)偏(5)如為主側(cè)半球受累則可出現(xiàn)一過(guò)性失語(yǔ)。

  ▲ 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 出現(xiàn)短暫的下列情況:

 。1)眩暈,惡心、嘔吐,眼球震顫(2)偏盲或視野缺損(3)共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙和交叉性癱瘓等(腦干小腦受累)(4)猝倒發(fā)作,即雙下肢突感無(wú)力而倒地,但意識(shí)清楚,?闪⒓凑玖,(腦干缺血)醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com

  三、診斷與鑒別診斷

  1.診斷 中年以上腦動(dòng)脈硬化患者,突然出現(xiàn)短暫的神經(jīng)系統(tǒng)局限癥狀和體征, 24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)既可診斷。

  2.鑒別診斷

 。1) 局灶性癲癇

  表現(xiàn)為發(fā)作性肢體抽搐或感覺(jué)異常,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。腦電圖多有典型改變。

 。2) 美尼埃病

  眩暈、嘔吐、眼球震顫與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA相似,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過(guò)24小時(shí),且常發(fā)生于年輕人,常有耳鳴和聽力減退。

  四、治療原則

  1. 病因治療 高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病

  2. 抗血小板聚集劑 阿斯匹林(ASA) 噻氯匹定

  3. 抗凝治療 肝素、華法林、低分子肝素

  4. 腦保護(hù)劑 鈣拮抗劑(尼莫地平)

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