尿毒癥病人需要通過“洗腎”來排除體內(nèi)毒素，但“洗腎”方式中，腹膜透析(以下簡稱“腹透”)、血液透析(以下簡稱“血透”)，哪種更好?專家指出，兩種“洗腎”方式效果相當(dāng)、優(yōu)勢互補(bǔ)，一半以上的病人選擇哪種方式都可以，病人應(yīng)綜合醫(yī)生意見、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境、離血透中心遠(yuǎn)近等條件全面考慮和選擇。據(jù)悉，目前中山一院已改變了眾多醫(yī)院血透病人多于腹透病人的狀況，現(xiàn)有腹透病人612名，血透病人250名,成為亞太區(qū)最大的腹透中心。
選擇A：血液透析
選擇血液透析已11年的小黃(化名)是一名軍人，今年40歲。8年前他曾換過腎，10天后卻出現(xiàn)了急性排異，不得不取出移植腎，繼續(xù)以血透過活。他告訴記者，他每周做血透3次，每次4個(gè)小時(shí)，其余時(shí)間就上上網(wǎng)、打打牌，“除了這三個(gè)下午，其他時(shí)間都是自己的。”他稱。
選擇B：腹膜透析
選擇在家中做腹透的許生(化名)是一名普通上班族，得了尿毒癥后選擇在家中做腹透。他每天早上7點(diǎn)半起床，花15分鐘把前一晚通過導(dǎo)管灌入腹腔的透析液排出體外，再花15分鐘將新的透析液注入體內(nèi)，然后上班。中午12點(diǎn)、下午4點(diǎn)和晚上睡覺前，再重復(fù)這一過程，其他時(shí)間，他可按部就班地工作，只是每個(gè)月得回醫(yī)院一次做檢查。www.med126.com
同樣是尿毒癥需要“洗腎”，小黃和許生分別選擇了血透和腹透。
“腹透”與“血透”比例：香港8:2，國內(nèi)2:8
統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國目前有近百萬類似小黃跟許生這樣的尿毒癥病人，這些人群還在以每年10%的速度遞增。日前，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和百特公司聯(lián)合主辦的“國際高質(zhì)量腹透研討會”上，腎內(nèi)科余學(xué)清教授介紹，廣東人群中慢性腎臟病的患者占12.6%，屬中等偏高水平。腹透、血透和腎移植，是末期腎病的三種替代療法，但由于腎源緊缺，患者一般靠血透和腹透來維持生命或作為腎移植前的治療。對兩種“洗腎”方法，余教授稱，在一些發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，如香港，腹透“洗腎”與血透“洗腎”的比例是8?2，而在國內(nèi)這一比例則恰好相反，為2?8。
血透、腹透優(yōu)勢互補(bǔ)
記者從廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院腎內(nèi)科了解到，目前在該院“洗腎”病人選擇腹透者只占1/3。選擇腹透的病人少，是否意味著腹透不如血透好?余學(xué)清對記者稱，不能說腹透和血透誰比誰好，兩者其實(shí)是優(yōu)勢互補(bǔ)的方法。他指出，兩者效果相當(dāng)，只是血透由于需借助血透機(jī)，須每周到醫(yī)院2次至3次;而腹透病人購買透析液后，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，基本可以居家自理，但每日都要透析三四次，若借助全自動腹膜透析機(jī)，每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可。病人可根據(jù)自己居住環(huán)境、離血透中心遠(yuǎn)近等方面綜合考慮選擇更適合自己的透析方式。
余學(xué)清也指出，腹透還有一個(gè)最重要的優(yōu)點(diǎn)——可以保全病人的殘余腎功能。“病人的腎是壞了，但還殘余20%左右的腎功能，這時(shí)若立即使用對體內(nèi)毒素清除量大的血透，劇烈的變化可能損害殘余的腎功能，改變?nèi)梭w血流常態(tài)而導(dǎo)致心力衰竭、心律失常，相比之下，腹膜透析可減緩腎功能下降的速度，對人體心臟、血液循環(huán)動力影響較小。
專家指出，腹透總費(fèi)用要比血透低15%左右。據(jù)了解，目前血透的年綜合治療費(fèi)用約6萬至7萬元，主要開支為各種藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)費(fèi)等，而腹透的大開支都花在購買腹透液上，年綜合治療費(fèi)約4萬至5萬元。
血透、腹透可“輪番”做
余學(xué)清認(rèn)為，選哪種“洗腎”方式應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，但要重視首次治療的選擇，因?yàn)檫@關(guān)系到日后是否有“后路”可走。
他指出，同一病人在尿毒癥病程的不同階段，根據(jù)他(她)的病情特點(diǎn)合理安排腹透、血透或腎移植，達(dá)到物盡其用的目的，這就是目前國際上透析治療新趨勢——“一體化治療”�！耙粋�(gè)尿毒癥病人，如果他有殘余腎功能，我們會建議他先做腹透。若干年后，當(dāng)他腹膜用盡，還可轉(zhuǎn)為血透或進(jìn)行腎移植。如果一開始就選血透，萬一血透效果不好，要轉(zhuǎn)為腹透時(shí)就會很難，因?yàn)楦鼓さ慕Y(jié)構(gòu)和功能會隨尿毒癥病程和透析治療的延續(xù)而遭到破壞，腹膜功能就會越來越差。”余學(xué)清稱。
腎臟病五大征兆：
有分析數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人群中，慢性腎臟病的患病率約為8%-9%，不亞于糖尿病和高血壓。當(dāng)腎功能因慢性腎臟病而發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的階段時(shí)，患者將靠透析治療生存。糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、肥胖病人，以及有家族慢性腎臟病病史者和藥物濫用者是慢性腎臟病的高發(fā)人群。
若你屬于高危人群，或有以下征兆，就該特別警惕并到醫(yī)院求醫(yī)。
泡——尿液異常，如出現(xiàn)血尿、蛋白泡沫尿等。www.med126.com
腫——水腫。晨起眼瞼或顏面水腫，也容易出現(xiàn)下肢(如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等)水腫，且按壓后凹陷部位無法馬上恢復(fù)。
高——高血壓。測量發(fā)現(xiàn)血壓升高。
貧——貧血。
倦——倦怠。食欲不振、疲倦感明顯，并出現(xiàn)無緣由的腰酸背痛。
尿常規(guī)檢查可初步篩查是否患有慢性腎臟病，如尿常規(guī)檢查出尿蛋白、血尿等。
名詞解釋：
●腹透：學(xué)習(xí)透析相關(guān)照顧護(hù)理知識后，在護(hù)理人員多次教導(dǎo)跟幫助下可獨(dú)立在家進(jìn)行腹膜透析治療。原理是利用腹膜作為透析膜，依賴彌散和超濾作用，以達(dá)到治療疾病的目的，俗稱“洗肚”。病人先要在腹腔內(nèi)植入一條永久性導(dǎo)管，作為透析液注入和排出的通道。
●血透：通過血管造瘺將尿毒癥患者的血液引出體外，借助血液透析機(jī)等設(shè)備充當(dāng)“人工腎”，清除血液中的毒素再將血輸回人體內(nèi)，俗稱“洗血”。病人要先由外科手術(shù)進(jìn)行動靜脈搭橋手術(shù)造瘺管，作為治療時(shí)的血管通道。
