2014年初級護(hù)師講義：腹部手術(shù)后護(hù)理措施
腹部手術(shù)后護(hù)理：腹部手術(shù)治療能否達(dá)到預(yù)期效果，除了醫(yī)生實施正確的手術(shù)方案和精細(xì)的手術(shù)操作外，患者自身的積極配合也是至關(guān)重要的。但是，手術(shù)之后應(yīng)該何時開始下床活動？什么時候可以進(jìn)食？怎樣護(hù)理自己的傷口？有哪些癥狀和體征需要密切注意？當(dāng)我們必須面對這些問題的時候，應(yīng)該怎么做呢？
1.慎選臥位
手術(shù)后患者臥床姿勢的正確與否，直接關(guān)系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術(shù)后，應(yīng)平臥6小時（不要枕頭)，以減少麻醉后頭痛的發(fā)生。如腹腔有感染時，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。
2.吃的問題
一般中小手術(shù)后，飲食不需嚴(yán)格限制。較大的手術(shù)，則要等到有正常排氣或排便后，才可以開始進(jìn)食。原則是先從容易消化吸收的流質(zhì)開始，逐步恢復(fù)到正常的普通飲食。如從開水、果汁、豆?jié){這類不帶渣的飲料，過渡到大米粥、小米粥、牛奶，再到爛面條、面片、肉松醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com，最后過渡到普通飲食。但切忌飲酒和碳酸飲料，以免腸道脹氣。
3.別亂動傷口
術(shù)后不宜亂動，更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴(yán)格保持傷口干燥最重要。如一旦自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請求醫(yī)護(hù)人員給予更換，以防切口感染化膿。
4.盡早活動
局部麻醉下的一般性手術(shù)，只要病情允許，應(yīng)盡早開始活動。大手術(shù)后的患者，次日即可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助下，做深呼吸運(yùn)動和四肢的伸屈運(yùn)動，并逐步增加活動量和活動范圍。無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在攙扶下離床走動，時間可慢慢延長。陪護(hù)者可拍打患者背部，同時讓其用力咳嗽，可減少肺部感染和肺不張等并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機(jī)會，也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復(fù)。
5.需要留意的其他問題
（1)發(fā)熱正常情況下，術(shù)后3～5天內(nèi)，體溫可在38℃左右，稱之為術(shù)后反應(yīng)熱，對此不必緊張。若體溫持續(xù)在38℃以上，則應(yīng)警惕感染的可能，要特別注意傷口、尿路或肺部感染灶的存在。
（2)切口疼痛麻醉作用消失后，切口即開始疼痛，24小時內(nèi)達(dá)到高峰，約持續(xù)48～72小時自行緩解。若手術(shù)后4～5天切口仍然疼痛且逐漸加重時，應(yīng)配合醫(yī)師尋找原因。
（3)惡心、嘔吐手術(shù)后的惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)過程中常見的反應(yīng)，也可能是麻醉或鎮(zhèn)痛劑的副作用。隨著麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥作用的消失醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com，惡心和嘔吐即可停止。若頻繁的嘔吐則應(yīng)想到是否有急性胃擴(kuò)張、麻痹性或機(jī)械性腸梗阻。
（4)呃逆手術(shù)后發(fā)生呃逆多為暫時性的，大多數(shù)患者可自行停止，若有非常頑固、連續(xù)不斷的呃逆，可能是膈下感染，應(yīng)進(jìn)一步檢查，以防不測。
（5)排尿困難多發(fā)生于肛門直腸和盆腔手術(shù)后的患者，少數(shù)患者是由于不習(xí)慣于臥床排尿引起。如病情允許時，可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下改變姿勢（或側(cè)臥或立位)后排尿，也可于膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷和按摩，以促進(jìn)排尿。一般措施無效時，應(yīng)在無菌操作下予以導(dǎo)尿，并留置導(dǎo)尿管。
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