2014年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)：粒細(xì)胞的輸注
臨床上輸注白細(xì)胞主要指粒細(xì)胞，濃縮白細(xì)胞現(xiàn)在多用血細(xì)胞單采機(jī)分離而得。這種方法一次可處理幾升血液，可獲得高至（1.5-3.0)×1010粒細(xì)胞，供患者一次輸注，同時(shí)還可對(duì)同一供血者多次有計(jì)劃的采集，而減少患者發(fā)生HLA致敏的機(jī)會(huì)。
應(yīng)用濃縮白細(xì)胞應(yīng)十分慎重，因?yàn)樗部梢疠斞母弊饔�。臨床上輸注白細(xì)胞主要適應(yīng)證有：①用于治療：當(dāng)患者白細(xì)胞少于0.5×109/L，有嚴(yán)重細(xì)菌感染而經(jīng)抗生素治療24-48小時(shí)，無(wú)效時(shí)，治療時(shí)應(yīng)給輸注大劑量的白細(xì)胞，并至少連續(xù)輸數(shù)天，才可能有效；②用于預(yù)防：當(dāng)治療白血病或骨髓移植后引起粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，輸白細(xì)胞可能降低合并嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)，但引起副作用的弊病可能更大，故除非在嚴(yán)密觀察下，不宜采取這種預(yù)防措施；③新生兒敗血病，特別是早產(chǎn)兒，由于粒細(xì)胞的趨化性、殺傷力均較弱，故易發(fā)生感染，而嚴(yán)重感染又導(dǎo)致粒細(xì)胞的減少，這種病例給予粒細(xì)胞輸注，可明顯降低其死亡率。
輸粒細(xì)胞時(shí)，除一般的輸血的不良反應(yīng)外，尚有其特有的不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com：①畏寒、發(fā)熱、嚴(yán)重的可有血壓下降，呼吸緊迫；②肺部合并癥可有肺炎，倆水腫由于白細(xì)胞聚集而形成微小栓子等；③粒細(xì)胞輸注發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染者比輸其它血制品時(shí)更為多見(jiàn)；④同種免疫較為常見(jiàn)。
輸粒細(xì)胞時(shí)必須用與患者ABO 和RH同型的血液，若能HLA血型相配則更為有益。
輸注粒細(xì)胞后，臨床療效的觀察主在是看感染是否被控制、體溫地否下降、而不是觀察粒細(xì)胞數(shù)量增加與否。因?yàn)榱＜?xì)胞在輸入后很快離開(kāi)血循環(huán)而在體內(nèi)重新分布，且常移至炎癥部分，所以不能以外周血粒細(xì)胞數(shù)做為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
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