檢查胸廓擴(kuò)張度，兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對(duì)稱位置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作，比較兩手的動(dòng)度是否一致。
將雙手掌置于被檢者胸部的對(duì)稱位置, 囑其以同等強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音, 并雙手作一次交換，以排除兩手感覺(jué)的誤差。檢查上、中、下三部位，比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同，注意有無(wú)增強(qiáng)或減弱。
雙手掌置于被檢者胸廓下側(cè)部, 囑其深吸氣, 觸診有無(wú)胸膜摩擦感。
檢查胸部叩診音分布, 以胸骨角為標(biāo)志，確定肋間隙。板指與肋骨平行，由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對(duì)照的原則叩診。注意叩診音改變及板指的震動(dòng)感。 醫(yī) 學(xué) 全在線m.payment-defi.com
肺下界叩診, 按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，檢查者板指貼于肋間隙，自上而下,
由清音叩到實(shí)音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記，數(shù)肋間隙并作記錄。
肺部聽(tīng)診按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對(duì)稱部位。比較兩側(cè)的呼吸音有無(wú)異常變化，是否有呼吸音以外的附加音（干、濕性羅音），必要時(shí)囑被檢者作深吸氣動(dòng)作。

檢查語(yǔ)音共振。聽(tīng)診器體件位置同語(yǔ)音震顫的檢查，上、中、下三個(gè)部位，從內(nèi)到外。囑被檢者以一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，作兩側(cè)對(duì)比，有無(wú)增強(qiáng)或減弱。囑被檢者深吸氣，在下側(cè)胸壁聽(tīng)診有無(wú)胸膜摩擦音。

檢查者下蹲，以切線方向觀察心前區(qū)是否隆起、觀察心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)弱和范圍及心前區(qū)有無(wú)異常搏動(dòng)。

手掌置于心前區(qū)，注意心尖搏動(dòng)的位置和有無(wú)震顫。示指和中指并攏，用指腹確定心尖搏動(dòng)的位置、范圍，是否彌散，有無(wú)抬舉性搏動(dòng)，確定心前區(qū)異常搏動(dòng)（包括劍突下搏動(dòng)）。用手掌在心底部和胸骨左緣第3、4肋間觸診，注意有無(wú)震顫及心包摩擦感。必要時(shí)用手掌尺側(cè)（小魚(yú)際）確定震顫的具體位置，判定收縮期還是舒張期。

心臟叩診先叩左界, 從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開(kāi)始，沿肋間由外向內(nèi)。叩診音由清變濁時(shí)，翻轉(zhuǎn)板指，在板指中點(diǎn)用標(biāo)記筆作標(biāo)記。如此自下而上，叩至第2肋間。叩右界則先沿右鎖骨中線,
自上而下，叩診音由清變濁時(shí)為肝上界, 于其上一肋間（一般為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，上移一個(gè)肋間，于第3、第2肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，并分別作標(biāo)記。然后標(biāo)出前正中線和左鎖骨中線，用直尺測(cè)量左右心濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離，并記錄。
心臟聽(tīng)診先將聽(tīng)診器體件置心尖搏動(dòng)最強(qiáng)的部位。聽(tīng)診心率(1分鐘)、心律、心音（強(qiáng)度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）聽(tīng)診。注意A2與P2的強(qiáng)度比較，心音分裂與呼吸的關(guān)系。如聽(tīng)到雜音，應(yīng)認(rèn)真辯別其最響的部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度及與體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。在胸骨左緣3、4肋間聽(tīng)診心包摩擦音。

囑被檢者坐起, 兩手抱膝，暴露背部, 視診皮膚。雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱性地把手掌放在背部?jī)蓚?cè)，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行。然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作，比較兩手的動(dòng)度是否一致。
檢查者兩手掌置肩胛下區(qū)對(duì)稱部位，請(qǐng)被檢者發(fā)“yi”音，然后兩手交換，請(qǐng)被檢者以相等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”音，比較兩側(cè)語(yǔ)音震顫是否相等。
背部叩診肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)，先左后右。比較叩診音的分布是否正常。

請(qǐng)被檢者上臂自然下垂貼于胸側(cè)壁，檢查者握其肘，稍作內(nèi)收外展動(dòng)作，另一手觸摸肩胛下角，在上臂自然下垂時(shí)確定肩胛下角位置，通過(guò)此角的垂線為肩胛線。沿肩胛線自上而下,
叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界。 囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸, 迅速沿左肩胛線自上而下叩至濁音區(qū),
翻轉(zhuǎn)板指, 在其中點(diǎn)作一標(biāo)記�；謴�(fù)平靜呼吸，再囑其深呼氣后屏氣, 迅速沿左肩胛線自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指,
再作標(biāo)記，囑被檢者恢復(fù)正常呼吸。數(shù)肋間，用直尺測(cè)量?jī)蓚�(gè)標(biāo)記間的距離，即肺下界移動(dòng)范圍。再叩右肩胛線處肺下界及深吸氣、深呼氣末的肺下界，數(shù)肋間，測(cè)量右肺下界移動(dòng)范圍。作記錄。

聽(tīng)診肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)，注意雙側(cè)對(duì)稱部位的呼吸音是否異常，有無(wú)干、濕性羅音。囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)左右共4點(diǎn)對(duì)比兩側(cè)語(yǔ)音共振有無(wú)增強(qiáng)或減弱。

用雙拇指按壓背部第12肋與脊柱夾角的頂點(diǎn)（即肋脊點(diǎn)）和第12 肋與腰肌外緣的夾角頂點(diǎn)（即肋腰點(diǎn)），同時(shí)詢問(wèn)被檢者有無(wú)疼痛。用左手掌平放在左肋脊角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背，詢問(wèn)有無(wú)疼痛，即腎區(qū)叩擊痛。然后檢查右側(cè)有無(wú)叩擊痛。

請(qǐng)被檢者前后左右活動(dòng)頸部及腰部，觀察脊柱的活動(dòng)度，有無(wú)活動(dòng)受限。檢查者用手指沿脊柱的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫�從上向下劃，觀察劃壓后皮膚出現(xiàn)的紅色充血線，判斷脊柱有無(wú)側(cè)彎。檢查者用拇指自上而下逐個(gè)按壓脊柱棘突及椎旁肌肉直至骶部，詢問(wèn)有無(wú)壓痛。先用間接叩擊法，囑被檢者坐正，將左手掌置于被檢者頭頂部，右手半握拳叩擊左手背。觀察被檢者有無(wú)疼痛，疼痛部位多示病變位置。然后用叩診錘直接叩擊胸椎和腰椎體的棘突，詢問(wèn)有無(wú)叩擊痛。如有壓痛或叩擊痛，則以第7頸椎棘突為骨性標(biāo)記，計(jì)數(shù)病變椎體位置。

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