姓名 王玉華 年齡28

結(jié)婚年齡  28

過(guò)
去
史

心臟病肺結(jié)核

腎病肝炎甲亢

高血壓糖尿病

丈夫情況
姓名 曾廷青

年齡30歲

健康情況 良好

單位  永生中學(xué)

職別 教員

地址 閘北區(qū)   
   永興路88號(hào)

電話 5428326

籍貫 江蘇無(wú)錫

初潮年齡  13

職業(yè) 工人

月經(jīng)周期7/(28～30)

家族史

高血壓  父母

遺傳病傳染病

單位 上海市第三織布廠

末次月經(jīng) 199-7-12

地址 萬(wàn)航渡路2573號(hào)

預(yù)產(chǎn)期 1991-4-19

近期史

肝炎菌痢
出血 紫癜

電話 2598321

胎動(dòng)日期孕16±周

手術(shù)史

無(wú)

家庭地址  上海重慶路9弄5號(hào)
電話 3284598

孕3月前有無(wú)接觸放射y化學(xué)物y 曾于孕周時(shí)發(fā)熱3天。

服藥：自服感冒沖劑3天而愈

孕   

產(chǎn)

史

足月產(chǎn)0次 早產(chǎn)0次 流產(chǎn)0次 人流0次

現(xiàn)有子女?dāng)?shù)0  末次生/流產(chǎn)/年/月

胎/嬰兒死亡原因/

出血史/

難產(chǎn)史及手術(shù)史/

其他（包括急產(chǎn)/滯產(chǎn)/胎兒畸形）

過(guò)敏史 青 鏈 磺胺 普魯卡因

           其他  無(wú)

初診孕 24周

宣教上課  1√2  3

產(chǎn)后計(jì)劃生育措施

          放環(huán)√服藥 注射 男用

     絕育  男  女 其他

    記錄者  張慶

體檢檢查

發(fā)育   良好   甲狀腺  不腫大       腹圍88cm        外陰發(fā)育 正常 

營(yíng)養(yǎng)   中等   乳房  對(duì)稱           宮底高度 24cm          已婚式

身高  162cm   乳頭  突  胎方位LOA       陰道  伸展好粘膜正常

血壓16/10.6(120/80)      心臟 聽(tīng)診 無(wú)異常     胎心LOA140   分泌物  白色，量中等

浮腫   無(wú)     肺臟 聽(tīng)診無(wú)異常      先露  頭        子宮頸    光滑 

四肢脊柱  無(wú)畸形         肝  未觸及           銜接 浮

膝反射  存在  脾  未觸及 

骨盆測(cè)量     檢驗(yàn)

髂前上棘間徑26cm        骶恥內(nèi)徑＞11.5cm        血紅蛋白125g/L       白帶  真菌 滴蟲(chóng)

髂嵴間徑  28cm          坐骨棘      血型  A   ALT  26U

骶恥外徑  21cm          坐骨切跡     尿蛋白  HBsAg

坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm         恥骨弓＞90°    尿糖HBeAg

胎  心