《藥理學(xué)》考試輔導(dǎo)：子宮平滑肌藥

臨床應(yīng)用400余年，歷史久遠(yuǎn)。
1）氨基酸麥角堿類（肽生物堿）： 麥角胺ergotamine
麥角毒ergotoxine(含麥角汀、麥角柯寧堿、
麥角隱亭三種成分)
2）氨基麥角堿類（胺生物堿類）： 麥角新堿 ergometrine
甲基麥角新堿methylergometrine
作用復(fù)雜：
可激動(dòng)或阻斷5—HT、a、DA

藥理作用及機(jī)制：
1、 子宮：麥角新堿為顯著、選擇性興奮子宮平滑肌
作用強(qiáng)度取決于子宮的生理狀態(tài)；
妊娠（子宮）末期>妊娠子宮>未孕子宮
縮 宮 素 麥 角 類
作用強(qiáng)度 強(qiáng)、與劑量有關(guān) 強(qiáng)
維持時(shí)間 短 久
宮 底 節(jié)律性收縮 強(qiáng)直收縮
宮 頸 松弛 同等收縮
用 途 催生、引產(chǎn)
產(chǎn)后出血、復(fù)原（大劑量） 只能作產(chǎn)后止血、復(fù)原、出血
偏頭痛、
禁用于催生引產(chǎn)

不良反應(yīng) 損害血管內(nèi)皮、不宜久用
2、 血管：
麥角胺及麥角毒可收縮末梢血管，大劑量可損傷血管內(nèi)皮，可致血栓和肢端壞疽；
麥角胺可作用于腦血管，↓搏動(dòng)幅度，↓偏頭痛；
3、 抑制α受體：
使腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)，中樞抑制作用→BP↓
臨床應(yīng)用：
1、 子宮出血：
產(chǎn)后或其他原因?qū)е鲁鲅獣r(shí)，可用麥角新堿；
P.C. 0.2—0.5mg/次
im、iv 0.1—0.3mg/次 1—2次/日
2、 子宮復(fù)原：
復(fù)原緩慢或復(fù)原不全導(dǎo)致失血過(guò)多，易并感染，故應(yīng)及時(shí)止血，常用麥角流浸膏。
3、 偏頭痛：
麥角胺可用于診斷和治療，有效率達(dá)90%，與咖啡因合用效果更好。
1—2mg/次 不>6mg 每周不>10mg
注射只給 0.25—0.5mg
4、 冬眠合劑：
二氫麥角毒 dihydroergotoxine 
具有抑制中樞、舒張血管、降低血壓的作用，與異丙嗪、哌替啶配成冬眠合劑。
不良反應(yīng)：
1、 伴有妊娠高血壓者慎用；
2、 過(guò)敏；
3、 損害血管內(nèi)皮，麥角流浸膏不宜長(zhǎng)期用，血栓、壞疽；
4、 禁用于催生引產(chǎn)；
5、 血管硬化及冠心病患者忌用。

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