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  《藥理學(xué)》輔導(dǎo):胰島素及口服降血糖藥           ★★★ 【字體:

執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考試輔導(dǎo):胰島素及口服降血糖藥

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-3 考研論壇


不良反應(yīng):
1. 低血糖:長效者多見 注射G、S
肝、腎功能不全和老年患者,不用氯磺丙脲。
2. 消化系統(tǒng):
膽汁淤滯性黃疸。
肝損、少數(shù)、定期檢查。
3. 造血系統(tǒng):
W、B、C↓多見,定期復(fù)查。
4.皮膚損害:
過敏性皮炎等
5.C.N.S:
氯磺丙脲大劑量時
精神錯亂,嗜睡,共濟失調(diào)等。
雙胍類
二甲雙胍(甲福明) metformin
苯乙雙胍(苯乙福明) phenformin
機制:
1) ○一糖元異生。
2) ↓肝內(nèi)葡萄糖的生成。
3) ↑組織對G.S的敏感性
4) ○+組織對G.S的攝取
5) ↓腸道對G.S的吸收
臨床應(yīng)用:
單獨用于II型糖尿病、肥胖者
與磺脲類合用于對磺脲類療效不滿意者
對I型者,在胰島素治療過程中血糖明顯不穩(wěn)定者,可加用雙胍類。
不良反應(yīng):
1. 胃腸道:有金屬味、注意緩慢增加劑量,餐時服,發(fā)生率可↓。
2. 過敏
3. 乳酸血癥:少見、嚴重
α-葡萄糖苷酶抑制藥
阿卡波糖Acarbose 伏格列波糖 米格列醇
作用:弱
在小腸粘膜刷狀緣競爭性抑制葡萄糖苷酶和蔗糖酶→延緩葡萄糖的生成及吸收。
作為輔助用藥。
應(yīng)用:
1)輕II型在飲食治療基礎(chǔ)上加用;
2)采用磺脲類治療,餐后高血糖控制不理想的II型者。
3)胰島素治療而血糖波動大的I型者。
胰島素增敏藥
羅格列酮 rosiglitazone
吡格列酮 pioglitazone
環(huán)格列酮 ciglitazone
恩格列酮 englitazone
對II型及心血管并發(fā)癥有較顯著效果。
羅格列酮 Rosiglitazone
作用:
↑外周組織器官對胰島素的敏感性。
為細胞核過氧化物酶體增殖活化受體(PPARr)選擇性激動藥。
藥物與該受體結(jié)合后→激活胰島素反應(yīng)基因→調(diào)節(jié)基因活化:
①↑胰島素的敏感性; 醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com
②↓肝臟葡萄糖生成;
③↑肌肉,脂肪組織對葡萄糖的轉(zhuǎn)運和攝取。
應(yīng)用:
用于有胰島素抵抗者
II型患者
可與其他口服降糖藥合用
6-12周產(chǎn)生最大效應(yīng)
不良反應(yīng):
活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶明顯↑者禁用
應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測肝功能
餐時血糖調(diào)節(jié)藥 
瑞格列奈 Repaglinide
特點: 快15'起效,1h達峰值
T1/2 1h
餐前用藥
應(yīng)用:
II型 老年人 
但18歲以下,75歲以上不用。

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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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