藥師資格考試《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：抗貧血藥

鐵 制 劑
Iron Preparation
鐵缺乏主要發(fā)生于嬰兒，妊娠婦女飲食攝入鐵不足以滿(mǎn)足需要，慢性失血、胃腸疾病等鐵的丟失增加和吸收障礙等情況。
一、藥理作用
鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、組織酶系如過(guò)氧化酶、細(xì)胞色素c等的必需元素。
二、體內(nèi)過(guò)程
1．吸收；Fe3+需還原成Fe2+方可被腸道吸收
2．轉(zhuǎn)運(yùn)、分布、貯存：鐵進(jìn)入體內(nèi)后與各種轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)貯存
三、臨床應(yīng)用
缺鐵性貧血（如慢性失血性貧血； 營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期引起的缺鐵性貧血）
四、不良反應(yīng)
1．胃腸道反應(yīng)（飯后或小劑量服用）；便秘、黑糞
2．慢性鐵中毒3．小兒急性鐵中毒
葉 酸 類(lèi) folic acid
人體細(xì)胞不能合成葉酸，所需葉酸需直接從食物攝取。一、藥理作用 
參與氨基酸和核酸合成（血漿中葉酸以N－甲基四氫葉酸形式存在，在維生素B12作用下形成四氫葉酸后參與脫氧胸苷酸的生成）
葉酸缺乏 巨幼紅細(xì)胞性貧血

四氫葉酸 N5,10-甲烯四氫葉酸

二氫葉酸
二、體內(nèi)過(guò)程
1．給藥途徑：口服
2．吸收：在空腸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收
3．排泄：腎（大部分），膽汁（少部分）
三、臨床應(yīng)用
各種巨幼紅細(xì)胞性貧血（與維生素B12合用效果更佳
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存在形式：氰鈷胺素，羥鈷胺素，甲鈷胺素，5‘-脫氧腺苷胺素。前二者為要用B12，后二者為體內(nèi)有輔酶活性的B12。
一、藥理作用
維生素B12是細(xì)胞分裂和神經(jīng)組織髓鞘完整必需物質(zhì)，主要參與如下代謝過(guò)程L-甲基丙二酰CoA變位酶的輔基
二、體內(nèi)過(guò)程
1．給藥途徑：口服或注射
2．吸收：與胃粘膜分泌的“內(nèi)因子”結(jié)合后在空腸吸收
3．轉(zhuǎn)運(yùn)：與轉(zhuǎn)鈷胺素II結(jié)合 
4．排泄：糞便
三÷臨床應(yīng)用
1．惡性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血
2．神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝病等輔助治療 
四、不良反應(yīng)
偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)