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《藥理學》考試輔導：抗菌藥物的合理應用 | |||||
| 來源：醫(yī)學全在線 更新：2007-5-4 考研論壇 | |||||
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1. 盡早確定感染性疾病的病原診斷； 2. 正確選藥：根據藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥動學過程和不良反應選用合適的抗菌藥； 3. 適當?shù)膭┝颗c療程：根據患者的生理（年齡、性別等）機能狀態(tài)、 免疫力、肝腎功能等調整給藥劑量和時間； 4. 防止抗菌藥的濫用：杜絕不必要的用藥如病毒感染；避免局部用藥； 5. 嚴格控制預防用藥；預防用藥的指征為： ① 預防風濕熱復發(fā)，如用芐星青霉素清除咽喉部的溶血性鏈球菌； ② 傳染性疾病流行期預防傳播，如SD預防流腦； ③ 預防新生兒眼炎，如紅霉素或四環(huán)素局部應用； ④ 預防外科手術后感染，如新霉素用于腸道術前給藥； ⑤ 其他，如青霉素預防復雜的外傷、戰(zhàn)傷所致的氣性壞疽。 6. 合理地聯(lián)合用藥。 （二）抗菌藥物的聯(lián)合應用 1. 聯(lián)合用藥的目的： ① 增強療效 ② 減少不良反應 ③ 延緩或減少耐藥性的產生 ④ 擴大抗菌譜 2. 聯(lián)合用藥的指征 ① 病因未明的嚴重感染，如：急性重癥感染 ② 單一藥物難以控制的嚴重感染，如：細菌性心內膜炎 ③ 單一藥物難以控制的混合感染，如：腹腔臟器穿孔 ④ 長期用藥易產生耐藥性，如抗結核藥 ⑤ 聯(lián)合用藥使毒性較大的藥物減少劑量，如兩性霉素B與氟胞嘧啶合用 ⑥ 藥物不易滲入的部位感染，如：青霉素 + SD治療流腦 3. 聯(lián)合用藥的效果 ① 協(xié)同作用（增強）：1 + 2 > 3 ② 相加作用：1 + 2 = 3 ③ 無關作用：1 + 2 = 2 ④ 拮抗作用：1 + 2 < 2 4. 合理聯(lián)合用藥 抗菌藥的分類：醫(yī)學全在 線m.payment-defi.com I 繁殖期殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類 II 靜止期殺菌藥：氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類 III 快效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類 IV 慢效抑菌藥：磺胺類 如何正確的聯(lián)合用藥： I + II 協(xié)同 I + III 拮抗 I + IV 無關或相加 II + III 相加或協(xié)同 II + IV 無關或相加 III + IV 相加 五、抗菌藥物分類 根據藥物的化學結構與生物活性，抗菌藥物通常分為下述七類： （一）b-內酰胺類抗生素 （二）氨基苷類抗生素 （三）大環(huán)內酯類、林可霉素類及多肽類抗生素 （四）四環(huán)素類及氯霉素類抗生素 （五）人工合成抗菌藥 （六）抗結核病及抗麻風病藥 （七）抗真菌藥與抗病毒藥 |
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