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藥理學(xué)輔導(dǎo)：抗阿米巴病藥 |
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藥師資格考試藥理學(xué)輔導(dǎo)：抗阿米巴病藥
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| 來源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-6 考研論壇 |
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阿米巴病由溶組織的阿米巴原蟲所致。其生活史中主要分為滋養(yǎng)體(大、小)和包囊二個(gè)階段。滋養(yǎng)體是致病因子，對(duì)藥物敏感。包囊是傳播因子，是復(fù)發(fā)的根源，對(duì)藥物不敏感。
(一)用于治療腸內(nèi)外阿米巴病的藥物：
1、甲硝唑(甲硝基羥乙唑，滅滴靈)Metronidazole：對(duì)組織、腸腔內(nèi)大滋養(yǎng)體有強(qiáng)大的殺滅作用。口服對(duì)腸內(nèi)阿米巴痢疾和腸外阿米巴病如肝膿腫均有很好的療效。可作為肝阿米巴膿腫的首選藥。本品為高效殺滴蟲藥。本品口服配合霜?jiǎng)┛蓺缑蚁x。對(duì)所有致病厭氧菌均有明顯抗菌作用，包括大部分產(chǎn)黑色素類桿菌、梭形桿菌、梭狀芽胞桿菌等。不良反應(yīng)較少，主要是胃腸道反應(yīng)。
2、依米丁(吐根堿)Emetine：作用特點(diǎn)：對(duì)組織中包括腸壁內(nèi)的阿米巴大滋養(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用。能迅速控制急性阿米巴痢疾癥狀。吸收后肝中濃度最高。故主要用于肝阿米巴膿腫、急性阿米巴痢疾及慢性阿米巴痢疾的急性發(fā)作等，給藥后癥狀迅速消失。因不能殺滅小滋養(yǎng)體，不能根治。本品為原生質(zhì)毒物，對(duì)各種組織都有損害作用，主要是心臟毒性；局部刺激性強(qiáng)；有胃腸道反應(yīng)；對(duì)橫紋肌有毒性反應(yīng)。
3、其它：去氫依米丁Dehydroemetine、碘化鉍依米丁、哌硝噻唑(硝噻唑)Piperanitrozole等。
(二)用于治療腸內(nèi)阿米巴病的藥物：醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com
主要是殺滅或抑制腸內(nèi)小滋養(yǎng)體，對(duì)包囊無殺滅作用，但可通過殺滅小滋養(yǎng)體達(dá)到清除包囊的效果。
1、鹵化喹啉類：本類藥有喹碘仿(安痢生，藥特靈)Chiniofon、雙碘喹啉Diodoquin、氯碘喹啉 Iodochlorohydroxyquin等�？诜笤谀c內(nèi)可釋放出碘，抑制大腸桿菌等共生菌群，使阿米巴小滋養(yǎng)體的營養(yǎng)(以細(xì)菌營養(yǎng))供給缺乏，不能生長繁殖，產(chǎn)生間接殺滅小滋養(yǎng)體的作用。對(duì)包囊無殺滅作用，但可通過殺滅小滋養(yǎng)體達(dá)到清除包囊的效果，根治率很高。此類藥在組織分布很少，對(duì)組織內(nèi)大滋養(yǎng)體作用較差或無效，療效慢。但根治率高，毒性低。主要用于輕型急、慢性阿米巴痢疾及無癥狀帶蟲者。用于治療急性阿米巴痢疾與甲硝唑或依米丁合用，既可迅速控制急性癥狀，又可達(dá)到根治效果。不良反應(yīng)主要是腹瀉。
2、抗生素類：溶組織阿米巴小滋養(yǎng)體在腸道內(nèi)必須獲得大腸菌叢(特別是大腸桿菌)的代謝產(chǎn)物才能生長繁殖，四環(huán)素、土霉素、巴龍霉素、紅霉素等能抑制這些菌叢生長，間接發(fā)揮抗阿米巴作用。用于治療急慢性阿米巴痢疾療效甚佳，根治率高，不良反應(yīng)少，毒性低。但對(duì)腸外阿米巴無效。
3、卡巴胂Carbarsone：為5價(jià)胂，對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴小滋養(yǎng)體和陰道滴蟲有直接殺滅作用。機(jī)理是與蟲體酶系統(tǒng)巰基結(jié)合，使酶失活。口服吸收很少，腸腔內(nèi)濃度高，可肅清腸內(nèi)小滋養(yǎng)體，清除包囊，取得根治效果。復(fù)發(fā)率較低。主要用于慢性阿米巴痢疾和無癥狀帶蟲者。對(duì)急性阿米巴痢疾應(yīng)先用甲硝唑或依米丁，待癥狀控制后再用本品。也可與抗生素合用。本品毒性較大，常見惡心、嘔吐、腹瀉等，也可引起肝腎組織壞死。
4、其它：阿的平Atebrine,Atabrine、鴉膽子、白頭翁、大蒜等。
(三)治療腸外阿米巴病藥：
氯喹Chloroquine：對(duì)阿米巴大滋養(yǎng)體有殺滅作用，僅次于依米丁�？诜胀耆�，在肝中濃度極高，可超過血中濃度幾百倍。故對(duì)肝阿米巴膿腫有很高療效。對(duì)肺阿米巴膿腫亦有效。
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 |
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