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藥師考試藥理學(xué)筆記：影響子宮平滑肌藥物 | |||||
| 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-12 考研論壇 | |||||
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子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性直接興奮子宮平滑肌的藥物，它們的作用可因子宮生理狀態(tài)及劑量的不同而有差異，或使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，或產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。如用于催產(chǎn)或引產(chǎn)，則希望發(fā)揮近似生理分娩的節(jié)律性收縮作用；如用于產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原，則希望引起強(qiáng)直性收縮。如使用不當(dāng)，可能造成子宮破裂與胎兒窒息的嚴(yán)重后果。因此，必須慎重使用和適當(dāng)掌握劑量。 縮宮素（催產(chǎn)素，Oxytosin） 腦垂體后葉素含縮宮素和加壓素兩種成分，以下介紹縮宮素的作用和應(yīng)用。 [作用和用途] 1、子宮：直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮活動(dòng)增強(qiáng)，其作用特點(diǎn)如下： �。�1）作用強(qiáng)度與劑量有關(guān)：小劑量使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。 �。�2）作用強(qiáng)度受女性激素影響：孕激素降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性，雌激素則升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。 �。�3）作用強(qiáng)度因子宮部位而異：對(duì)宮體和宮底部的興奮大于宮頸，與子宮生理性收縮（正常分娩）相一致。 �。�4）作用出現(xiàn)快，維持時(shí)間短，不適用于產(chǎn)后子宮復(fù)原。 [應(yīng)用] �。�1）小劑量（靜滴）用于引產(chǎn)和催產(chǎn)，適用于胎位正常、無(wú)產(chǎn)道障礙而宮縮無(wú)力的難產(chǎn)。 �。�2）大劑量（皮下注射或肌注）用于產(chǎn)后止血�？杉佑名溄侵苿┚S持。 [不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)] 1、過(guò)量可致胎兒窒息和子宮破裂。 2、嚴(yán)格掌握禁忌癥：凡胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、前置胎盤(pán)和剖腹產(chǎn)史禁用。 麥角生物堿 醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.payment-defi.com 常用有麥角新堿和麥角胺，前者對(duì)子宮作用強(qiáng)，為產(chǎn)科首選。 [作用和用途] 1、子宮： 對(duì)子宮平滑肌的興奮特點(diǎn)是： （1）作用強(qiáng)而持久，稍大劑量易致強(qiáng)直性收縮 �。�2）對(duì)宮體和宮頸的興奮作用無(wú)明顯差別； �。�3）妊娠子宮較敏感，臨產(chǎn)前或新產(chǎn)后最敏感只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原。 2、血管：麥角胺收縮腦血管，減少動(dòng)脈搏動(dòng)所致的頭痛，故可單獨(dú)或與咖啡因合用治療偏頭痛。 [不良反應(yīng)] 惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產(chǎn)后慎用。 前列腺素 目前擁有婦產(chǎn)科有PGE1、PGE2、PGF2α甲基衍生物。其縮宮特點(diǎn)對(duì)各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，但個(gè)體差異大。適用于足月和中期引產(chǎn)以及人工流產(chǎn)。此外，還有抗早孕作用。不良反應(yīng)以胃腸反應(yīng)為多見(jiàn)，個(gè)別種類可誘發(fā)支氣管哮喘和致眼壓升高。 |
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