醫(yī)學(xué)全在線執(zhí)業(yè)藥師：《答疑周刊》2009年第3期

　　【藥理學(xué)】對耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染可用

　　A.羧芐西林、慶大霉素、頭孢氨芐

　　B.頭孢氨芐、紅霉素、四環(huán)素

　　C.多黏菌素、紅霉素、頭孢氨芐

　　D.氨芐西林、紅霉素、林可霉素

　　E.苯唑西林、頭孢氨芐、慶大霉素

　　學(xué)員提問：能否詳細解答呢？

　　答案與解析：本題的正確答案是E。

　　慶大霉素：在革蘭陽性菌中對金黃色葡萄球菌的作用較強，炭疽桿菌、白喉桿菌、放線菌屬對其大多敏感，對肺炎支原體有抗菌活性，但溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌對其不敏感。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　頭孢氨芐：屬于第一代頭孢菌素，主要用于革蘭陽性細菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌感染。

　　苯唑西林：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各種感染，如敗血癥、呼吸道感染、腦膜炎、軟組織感染等，也可用于化膿性鏈球菌或肺炎球菌與耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

　　【藥劑學(xué)】下列哪種制劑不屬于溶液劑？

　　A.芳香水劑

　　B.醑劑

　　C.碘酊

　　D.洗劑

　　E.硼酸甘油

　　學(xué)員提問：老師，洗劑可為何不是溶液劑？

　　答案與解析：本題的答案是D。

　　溶液劑是藥物以分子狀態(tài)分散在介質(zhì)中，形成的均勻分散的、處于穩(wěn)定狀態(tài)的液體制劑。而洗劑是專用于特殊途徑的液體制劑，同一給藥途徑的液體制劑中又包括不同分散體系的制劑。洗劑沒有固定的分散體系，溶液型、混懸型等只是它可能的表現(xiàn)形式，不能歸于溶液劑之列。溶劑制劑的分類畢竟是人為的，理解即可。

　　【藥事管理與法規(guī)】 醫(yī)保藥物和基本藥物有啥區(qū)別？謝謝老師

　　學(xué)員提問：醫(yī)保藥物和基本藥物這兩種概念我不是很清楚？

　　答案與解析：

　　國家《基本藥物目錄》與基本醫(yī)療保險藥品目錄的主要區(qū)別，

　　一是二者的作用不同。國家《基本藥物目錄》主要用于指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選擇用藥品種，通過引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)方向，保證基本藥物的市場供應(yīng)。而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的主要作用為了控制基本醫(yī)療保險支付藥品費用的范圍，是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付參保人員藥品費用的依據(jù)。其目的是為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，保證醫(yī)療保險基金的收支平衡。

　　二是制定的依據(jù)不同。國家《基本藥品目錄》主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性，以及全社會的基本用藥水平。而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》在考慮參保人員用藥安全和療效的同時，重點要依據(jù)基本醫(yī)療保險基金的承受能力，要考慮藥品的價格因素。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)原創(chuàng)

　　三是應(yīng)用范圍不同。國家《基本藥物目錄》適應(yīng)全社會所有人群，而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》只適用于基本醫(yī)療保險保險的參保人員。四是執(zhí)行效力不同。國家《基本藥物目錄》對臨床醫(yī)生用藥起指導(dǎo)作用，主要通過對社會宣傳和醫(yī)生培訓(xùn)，引導(dǎo)自覺使用目錄；而基本醫(yī)療保險藥品目錄在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付費用時執(zhí)行。

　　【藥學(xué)綜合知識與技能】什么是A型不良反應(yīng)？什么是B型和C型不良反應(yīng)？

　　學(xué)員提問：老師，請詳答。

　　答案與解析：

　　根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)一般分為兩類：A型反應(yīng)和B型反應(yīng)。

　　A型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。

　　B型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發(fā)生、誰不會發(fā)生難以預(yù)測，有時皮膚試驗陰性也會發(fā)生，如青霉素的過敏反應(yīng)等。

　　近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、用藥與反應(yīng)出現(xiàn)時間關(guān)系尚不清楚的藥品不良反應(yīng)如致癌反應(yīng)，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應(yīng)列為C型反應(yīng)，這種分類方法的應(yīng)用還不普遍。

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