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醫(yī)學全在線執(zhí)業(yè)中藥師:《答疑周刊》2009年第3期

【中藥學】怎樣理解反佐?

  學員提問:反佐到底是怎么回事?我還是不能很好理解。能多舉幾個例子幫助理解嗎?

  答案與解析:

  反佐是《方劑學》中“君臣佐使”中,佐藥的一類。是中藥方劑中一類特殊的配伍方法,主要用于陰陽格拒的病證。陰陽本為相生相制相反相成,但或由于陰盛極或由于陽亢極,從而導致陰不斂陽,陽不入陰,而見格拒之象。

  如傷寒論中的白通加豬膽汁湯,方中附子、蔥白、干為辛溫大熱之品,有回陽救逆的功效,但其所治之病非普通的陰寒內盛之證,而是陰格陽于外。若方中純用辛熱之品,恐難見效,于是方中佐以咸寒之品:豬膽汁和童尿,以破陰陽格拒之勢,納陽藥入陰分,而奏回陽之功。

  還有,傷寒論中關于服用十棗湯注意問題中就有服后下利,當啜冷粥的說法。其意就在于反佐。中藥關于冷藥熱服,熱藥冷服的問題都歸在反佐用法之中。

  【中藥學】指出下列不宜用酸味藥收斂之性治療的是?

  A.大汗虛脫

  B.遺精、滑泄

  C.外感表虛汗出

  D.崩漏經多

  E.自汗盜汗

  學員提問:老師,請解釋?

  答案與解析:

  此題考查的是酸味藥的所示效用及臨床應用。

  酸能收、能澀,有收斂固澀作用。如醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com治自汗盜汗、遺精滑精的五味子,治久瀉久痢的五倍子,治久咳烏梅,治大汗虛脫、崩漏經多的山茱萸等,均具酸味。另外,酸能生津、安蛔,如木瓜、烏梅等。

  酸味藥大多能收斂邪氣,凡邪未盡之證均當慎用。

  選項C“外感表虛汗出”,是有邪實的病證,所以,不能使用酸味藥進行收斂。

  因此,此題答案為C。

  【中藥藥劑學】具有潛溶性的混合溶劑由哪個與水組成

  A.甲醇

  B.乙醇

  C.甘油

  D.丙二醇

  E.聚乙二醇400

  學員提問:請老師講解一下?

  答案與解析:

  本題答案為B、C、D、E。

  潛溶劑提高藥物溶解度的原因,一般認為是兩種溶劑間發(fā)生氫鍵締合,有利于藥物溶解。另外,潛溶劑改變了原來溶劑的介電常數(shù)。如乙醇和水或丙二醇和水組成的潛溶劑均降低了溶劑的介電常數(shù),增加了對非解離藥物的溶解度。一個好的潛溶劑的介電常數(shù)一般是25~80。

  選用溶劑時,無論采用何種給藥途徑,必須考慮其毒性。如果是注射給藥還要考慮生理活性、刺激性、溶血、降壓、過敏等。常與水組成潛溶劑的有:乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等。如醋酸去氫皮質酮注射液等,以水-丙二醇為溶劑。

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