2012年度執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識點：呋塞米片

適用癥

1.水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
 2.高血壓 在高血壓的階梯療法中醫(yī),學(xué).全,在.線m.payment-defi.com，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

3.預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。

4.高鉀血癥及高鈣血癥。

5.稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時。

6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH)。

7.急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒等。

注意事項

（1)交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對呋塞米片可能亦過敏。

（2)對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na⁺、Cl^-、、K⁺、Ca²⁺和Mg²⁺濃度下降。

（3)下列情況慎用：①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；②糖尿��；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；⑧紅斑狼瘡，呋塞米片可加重病情或誘發(fā)活動；⑨前列腺肥大。

（4)隨訪檢查：①血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人醫(yī)學(xué)全在,線m.payment-defi.com；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽力。

（5)藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。

（6)存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。

（7)與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。

（8)少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥。

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