【藥物化學(xué)】
下列性質(zhì)哪些與阿托品相符
A.具有手性碳原子，呈左旋光性
B.結(jié)構(gòu)中莨菪醇部分有三個(gè)手性碳原子
C.為膽堿受體拮抗劑
D.臨床常用作解痙藥和散瞳藥
E.分子中含有酯鍵，堿性條件下更易被水解
學(xué)員提問：老師外消旋化是什么意思？
答案及解析：本題的正確答案是BCDE。
阿托品結(jié)構(gòu)中有4個(gè)手性碳原子其中C1、C3和C5，內(nèi)消旋不產(chǎn)生旋光性。還有一個(gè)手性碳原子其左旋體活性強(qiáng)于右旋體，但已發(fā)生外消旋化，使其不顯示旋光性。臨床上使用其左旋莨菪堿的外消旋體。
外消旋化：一個(gè)光學(xué)活性化合物轉(zhuǎn)變?yōu)橥庀w的過程。在此過程中，由于酸、堿、加熱等作用，光學(xué)活性化合物中的手性碳原子發(fā)生構(gòu)型轉(zhuǎn)化，生成其立體異構(gòu)對(duì)映體，至體系達(dá)到平衡時(shí)，旋光性完全消失。
【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】
以下有關(guān)“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是
A.鞣酸溶液洗胃
B.口服吐根糖漿催吐
C.一次或多次靜注毒扁豆堿
E.連續(xù)監(jiān)測(cè)血中阿米替林濃度直至降到安全范圍
學(xué)員提問：為什么要選C？
答案及解析：本題的正確答案是BCDE。
解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒：
1.催吐、洗胃及導(dǎo)瀉 清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1：2000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再給藥用炭吸附，給導(dǎo)瀉劑硫酸鈉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。
2.解毒劑應(yīng)用體溫升高、心動(dòng)過速等抗膽堿癥狀明顯者，可用乙酰膽堿酯酶抑制藥對(duì)抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應(yīng)。毒扁豆堿是乙酰膽堿酯酶抑制藥。所以選C。
3.對(duì)癥治療發(fā)生心律失常時(shí)，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg.如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K 0.25mg或毛花苷丙0.4mg.同時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度。
【藥事管理與法規(guī)】
《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定：生產(chǎn)、銷售假藥，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處以
A. 拘役，并處罰金
B. 三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金
C. 死刑，并處罰金
D. 管制
E. 無期徒刑
學(xué)員提問：老師不是三年以下有期徒刑嗎？
答案及解析：本題的正確答案是B。
第一百四十一條：
生產(chǎn)、銷售假藥，足以嚴(yán)重危害人體健康的m.payment-defi.com，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；
對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；
致人死亡或者對(duì)人體健康造成特別嚴(yán)重危害的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。
