2014年執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》第9期
【藥理學(xué)】
有關(guān)抗菌后效應(yīng)(PAE)的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.是指藥物濃度降至最小有效濃度以下，仍有抑菌作用的現(xiàn)象
B.幾乎所有的抗菌藥物都有PAE
C.PAE大小與藥物濃度及接觸時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)
D.利用PAE可延長(zhǎng)給藥間隔，減少給藥次數(shù)
E.只有部分抗菌藥物具有PAE
學(xué)員提問(wèn)：
為什么選E？
答案與解析：
本題的正確答案為E。
抗菌后效應(yīng)(PAE)是細(xì)菌對(duì)抗微生物藥敏感性的結(jié)構(gòu)特征性指標(biāo)，幾乎是所有抗菌藥物的一種性質(zhì)。PAE以時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)表示，可作為重要的藥效學(xué)參數(shù)，可作為設(shè)計(jì)給藥方案的參考依據(jù)，并為臨床調(diào)整用藥間隔提供理論基礎(chǔ)，且對(duì)給藥方案中存在的療效、不良反應(yīng)、費(fèi)用和方便性等問(wèn)題提供了很好的解決辦法。該參數(shù)能較大程度地完善藥效動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面反映藥物、細(xì)菌及宿主三者之間的關(guān)系，為臨床中抗菌藥物的合理使用提供了一定的思路。
【藥物分析】
若38000只有兩位有效數(shù)字的話,則可寫(xiě)為
A.3.8×104
B.38×103
C.0.38×105
D.38
E.3.8
學(xué)員提問(wèn)：
為什么不選C？
答案及解析：
本題選A。
一般冪次方的書(shū)寫(xiě)都是只有一位整數(shù)的，而不能時(shí)兩位整數(shù)。
有效數(shù)字用10的冪來(lái)表示，即表示成一位整數(shù)（非0)的小數(shù)乘以10的方次。如0.0210g可以寫(xiě)成2.10×10-2g;1500ml若只有3位有效數(shù)字，可寫(xiě)成1.50×103ml。
一般不會(huì)寫(xiě)成C選項(xiàng)的形式，而是A選項(xiàng)的形式。
【藥劑學(xué)】
下列哪種基質(zhì)不屬于凝膠基質(zhì)
A.明膠
B.MC
C.卡波普
D.十六醇
E.CMC-Na
學(xué)員提問(wèn)：
為什么不選A？
答案與解析：
本題的正確答案為D。
十六醇是高級(jí)脂肪醇，前者熔點(diǎn)45℃～50℃，為弱的W/O型乳化劑，為白色固體，不溶于水，但有一定的吸水能力，與油脂性基質(zhì)如凡士林混合后，可增加凡士林的吸水性，吸水后形成W/O型乳劑基質(zhì)。十六醇及十八醇用于O/W型基質(zhì)的油相中也可港加乳劑的穩(wěn)定性和稠度。
構(gòu)成水性凝膠基質(zhì)的高分子材料可分3類，天然高分子、半合成高分子和合成高分子。天然高分子常用的有淀粉類、海藻酸類、植物膠和動(dòng)物膠等，如淀粉、海藻酸鹽、阿拉伯膠、西黃蓍膠、瓊脂和明膠等。半合成高分子有改性纖維素和改性淀粉，如羧甲基纖維素、甲基纖維素等。合成高分子有卡波姆、聚丙烯酸鈉等。故此題答案為D。
【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】
對(duì)于處方調(diào)配說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)注意藥品的有效期，以確保用藥安全
B.對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用
C.對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配
D.必須詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史及用藥史
E.必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配
學(xué)員提問(wèn)：
為什么要選D？
答案與解析：
本題的正確答案為D。
處方調(diào)配的相關(guān)內(nèi)容包括：
(一)四查十對(duì)
《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)"，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
藥師在審查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥處或其他疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
(二)處方調(diào)配的注意事項(xiàng)
1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐-調(diào)配。
2.對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。
3.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。
4.藥品調(diào)配齊全后，與處方逐-核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量，準(zhǔn)確、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽或提示標(biāo)簽。
5.對(duì)需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2-10℃冷處保存。
6.盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽。特別注意標(biāo)識(shí)以下幾點(diǎn)：①藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量;②用法用量;③患者姓名;④調(diào)劑日期;⑤處方號(hào)或其他識(shí)別號(hào);⑥藥品貯存方法和有效期;⑦有關(guān)服用注意事項(xiàng)(如餐前、餐后、睡前、冷處保存、駕車司機(jī)不宜服用、需振蕩混合后服用等);⑧調(diào)劑藥房的名稱、地址和電話。
7.調(diào)配好-張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下-張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯(cuò)。
8.核對(duì)后簽名或蓋名章。
藥歷的主要內(nèi)容和格式包括病歷摘要：既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。
藥源性疾病的診斷方法包括追溯用藥史：醫(yī)師除應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地詢問(wèn)病情外，也應(yīng)仔細(xì)地了解患者的用藥史，這是診斷藥源性疾病決不可缺少的數(shù)據(jù)。
因此，D敘述的內(nèi)容是書(shū)寫(xiě)藥歷的時(shí)候必須注意的.不屬于處方調(diào)配的內(nèi)容。
【藥事管理與法規(guī)】
根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》，違法行為情節(jié)嚴(yán)重，應(yīng)按非法經(jīng)營(yíng)罪定罪處罰的有
A.未經(jīng)許可經(jīng)營(yíng)法律、法規(guī)規(guī)定的專營(yíng)、專賣物品
B.違反國(guó)家規(guī)定，向吸食毒品者銷售麻醉藥品
C.買賣進(jìn)出口許可證和進(jìn)出口原產(chǎn)地證明
D.買賣《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或藥品批準(zhǔn)文號(hào)
E.藥品廣告發(fā)布者利用廣告對(duì)藥品作虛假宣傳
學(xué)員提問(wèn)：
為什么不選B？
答案與解析：
本題正確答案是：ACD。
非法經(jīng)營(yíng)行為：
(一)未經(jīng)許可經(jīng)營(yíng)法律、行政法規(guī)規(guī)定的專營(yíng)、專賣物品或者其他限制買賣的物品的；
(二)買賣進(jìn)出口許可證、進(jìn)出口原產(chǎn)地證明以及其他法律、行政法規(guī)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)許可證或者批準(zhǔn)文件的；
(三)未經(jīng)國(guó)家有關(guān)主管部門批準(zhǔn)，非法經(jīng)營(yíng)證券、期貨或者保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的；
(四)其他嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)秩序的非法經(jīng)營(yíng)行為。
選項(xiàng)B屬于混淆選項(xiàng)，應(yīng)該屬于販賣毒品罪，已經(jīng)不屬于非法經(jīng)營(yíng)罪的范疇了，請(qǐng)注意區(qū)分。
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