醫(yī)學(xué)全在線為您整理了“2014執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)考點(diǎn)：全面了解結(jié)核病”，方便廣大考生備考！
全面了解結(jié)核病
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為病。又稱(chēng)為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類(lèi)以來(lái)就有。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類(lèi)的主要?dú)⑹�，奪去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒(méi)有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。但是，近年來(lái)，由于不少國(guó)家對(duì)的忽視，減少了財(cái)政投入、再加上人口的增長(zhǎng)、流動(dòng)人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使流行下降緩慢，有的國(guó)家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布“全球緊急狀態(tài)”，確定每年3月24日為“世界防治日”。還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。還是一種人畜共患傳染病。不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題�？刂乒ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)。只要政府重視，加大投入、實(shí)施現(xiàn)代、科學(xué)的控制策略、長(zhǎng)期、不間斷地與之斗爭(zhēng)，是可以治愈和控制的疾病。
結(jié)核病的傳染性：不是所有類(lèi)型的都具有傳染性。也不是任何一個(gè)人在其患病期間的住何時(shí)候都具有傳染性醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com。
相對(duì)來(lái)看，病中的一些類(lèi)型常常具有傳染性，而肺外（如病、腦膜結(jié)核等)則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱(chēng)為‘傳染源’。傳染性傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。
結(jié)核菌是如何傳播的：有痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性的病人才具有傳染性，才是的傳染源。在病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過(guò)細(xì)支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱(chēng)為飛沫)，較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的‘微滴核’，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來(lái)，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱(chēng)為‘咳嗽傳染’，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過(guò)隨地吐痰形成的‘塵埃傳染’，但這是次要的傳播方式。
結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展：核菌首次侵入人體主要是通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡并在此繁殖，稱(chēng)為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進(jìn)入到血流中，叫做“血行播散”。結(jié)核菌通過(guò)血行播散進(jìn)入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)病，稱(chēng)為“繼發(fā)”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。
