2014年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)考點：肺結(jié)核的癥狀與體征

2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血�？┭�量不等，病灶炎癥使毛細血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血，空洞壁上較大動脈瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴發(fā)熱，幾天的低熱是小支氣管內(nèi)血液的吸收所引起的；高熱則是病灶播散的表現(xiàn)。

3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因為炎癥波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

（三)呼吸功能障礙引起的癥狀醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com

由于肺臟功能儲備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會引起氣急。當肺組織破壞嚴重，范圍廣泛，或并發(fā)肺萎縮，、廣泛胸膜增厚時，代償功能已經(jīng)不能滿足生理需要，患者首先在體力活動后感到氣急。

（四)體征

病人可能并發(fā)身體其他部分的疾病，因此必須進行全身檢查。肺部的體檢按視、捫、叩、聽的程序進行。的典型體征改變有患側(cè)呼吸運動減低、觸震顫增強、叩診聞濁音、聽診有支氣管肺泡呼吸音和濕性羅音。病灶輕微者體征無明顯改變。廣泛慢性病變，纖維組織增生、可使局部胸廓下陷；胸腔積氣、積液可使胸部飽滿、呼吸運動減低。干性胸膜炎時，局部有摩擦音。性實變，大量、肺硬變時，叩診呈實音，范圍大的浸潤性病灶使叩診呈濁音。當肺變嚴重，開始形成空洞時，可聽到響亮的中型濕羅音。有時雖然空洞存在，也可以沒有陽性體征；陽性體征出現(xiàn)與否決定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否與支氣管相通。

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