參考答案
1、【答案】A。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。本題考查地西泮的不良反應(yīng)。地西泮選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有良好的抗焦慮作用，可以顯著改善恐懼、緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀，對各種原因引起的焦慮均有明顯療效，是持續(xù)性焦慮狀態(tài)的首選藥物。隨著劑量的增大而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用，故而長期應(yīng)用該藥時(shí)催眠的耐受性產(chǎn)生較快，抗焦慮的耐受性產(chǎn)生非常緩慢。故答案選A。
2、【答案】D。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。本題考查苯巴比妥類藥物的藥動學(xué)特點(diǎn)。苯巴比妥屬于長效苯巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，藥物進(jìn)入腦組織的速度與藥物的脂溶性高低有關(guān)，長效類脂溶性低，短效類脂溶性高。苯巴比妥的脂溶性較小，即使靜脈注射也需30分鐘才起效，因而起效慢。故答案選D。
3、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的不良反應(yīng)。巴比妥類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，中毒時(shí)表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。
4、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。對入睡困難者首選艾司唑侖和扎來普隆，起效快，作用時(shí)間長，保持近似生理睡眠，醒來無不適感。故答案選C。
5、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的分類。中樞性鎮(zhèn)靜催眠藥包括巴比妥類、苯二氮類和其他類三類。阿普唑侖屬于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，卡馬西平為抗癲癇藥，帕羅西汀、西酞普蘭為抗抑郁藥，曲馬多為非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。故答案選B。
6、【答案】D。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。①對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時(shí)間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感;②對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長;③對由于自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月;④為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)或偶發(fā)失眠者可選服唑吡坦、佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢已超越前幾類藥。卡馬西平、乙琥胺為抗癲癇藥物。故答案選D。
7、【答案】E。解析：本題主要考查。解析：本題主要考查藥物的不良反應(yīng)。地西泮屬于苯二氮類藥物。巴比妥類和苯二氮類都是中樞性鎮(zhèn)靜催眠藥，它們的典型不良反應(yīng)是嗜睡、精神依賴及"宿醉"現(xiàn)象，大劑_量出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。丙戊酸鈉、卡馬西平為抗癲癇藥物;氟西汀、帕羅西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療各種類型的抑郁癥。故答案選E。
8、【答案】D。解析：本題考查苯二氮類催眠藥的作用特點(diǎn)。苯二氮類催眠藥口服1～2小時(shí)內(nèi)從胃腸道吸收，三唑侖、地西泮吸收最快。半衰期長的苯二氮類藥物如地西泮、氟西泮等長時(shí)期多次用藥，常有原形藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。半衰期中等或短的氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等連續(xù)應(yīng)用時(shí)一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。故答案選D。
9、【答案】E。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。苯二氮?類可以產(chǎn)生耐受性和依賴性：老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，久服突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。
10、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。
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