2019年度執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一考試大綱

大單元

小單元

細(xì)目

要點(diǎn)

七

藥
效
學(xué)

（二)藥物的作用機(jī)制與受體

1.藥物的作用機(jī)制

（1)作用于受體
（2)影響酶的活性
（3)影響細(xì)胞膜離子通道
（4)干擾核酸代謝
（5)補(bǔ)充體內(nèi)物質(zhì)
（6)改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)
（7)影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)體
（8)影響機(jī)體免疫功能
（9)非特異性作用

2.藥物的作用與受體

（1)藥物與受體相互作用學(xué)說
（2)受體的類型和性質(zhì)
（3)受體作用的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（第二信使、親和力、內(nèi)在活性)
（4)受體的激動(dòng)藥和拮抗藥
（5)受體的調(diào)節(jié)

（三)影響藥物作用的因素

1.藥物方面的因素

（1)藥物劑量
（2)給藥時(shí)間
（3)療程
（4)藥物劑型和給藥途徑

2.機(jī)體方面的因素

（1)生理因素、精神因素、疾病因素
（2)遺傳因素（種族差異、特異質(zhì)反應(yīng)、個(gè)體差異、種屬差異)
（3)時(shí)辰因素
（4)生活習(xí)慣與環(huán)境

（四)藥物相互作用

1.聯(lián)合用藥與藥物相互作用

（1)藥物相互作用
（2)藥物配伍禁忌

2.藥動(dòng)學(xué)方面的藥物相互作用

（1)影響藥物的吸收
（2)影響藥物的分布
（3)影響藥物的代謝
（4)影響藥物的排泄

3.藥效學(xué)方面的藥物相互作用

（1)藥物效應(yīng)的協(xié)同作用
（2)藥物效應(yīng)的拮抗作用

4.藥物相互作用的預(yù)測(cè)

（1)體外篩查
（2)根據(jù)體外代謝數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)
（3)根據(jù)患者個(gè)體的藥物相互作用預(yù)測(cè)

八

藥
品
不
良
反
應(yīng)
與
藥
物
濫
用
監(jiān)
控

（一)藥品不良反應(yīng)與藥物警戒

1.藥品不良反應(yīng)的定義和分類

（1)藥品不良反應(yīng)的定義
（2)藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類
（3)按藥品不良反應(yīng)性質(zhì)分類（副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性、停藥反應(yīng)、特殊毒性)
（4)世界衛(wèi)生組織對(duì)藥品不良反應(yīng)的分類
（5)藥品不良反應(yīng)新的分類

2.藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因

（1)藥物方面的因素
（2)機(jī)體方面的因素
（3)其他因素

3.藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)依據(jù)及評(píng)定方法

（1)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定依據(jù)
（2)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定方法

4.藥物警戒

（1)藥物警戒的定義和主要內(nèi)容
（2)藥物警戒的目的和意義
（3)藥物警戒與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

（二)藥源性疾病

1.藥源性疾病的分類

病因?qū)W分類、病理學(xué)分類、量-效關(guān)系分類、給藥劑量及用藥方法分類、藥理作用及致病機(jī)制分類

2.誘發(fā)藥源性疾病的因素

（1)不合理用藥
（2)機(jī)體易感因素

3.常見的藥源性疾病

藥源性腎病、藥源性肝疾病、藥源性皮膚病、藥源性心血管系統(tǒng)損害、藥源性耳聾與聽力障礙

4.藥源性疾病的防治

藥源性疾病的防治原則

（三)藥物流行病學(xué)在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中的作用

1.藥物流行病學(xué)的定義和主要任務(wù)

（1)藥物流行病學(xué)的研究對(duì)象和研究目的
（2)藥物流行病學(xué)的主要任務(wù)

2.藥物流行病學(xué)的主要研究方法

（1)描述性研宄
（2)分析性研究
（3)實(shí)驗(yàn)性研究

3.藥物流行病學(xué)的應(yīng)用

應(yīng)用的范圍和局限性

八
藥
品
不
良
反
應(yīng)
與
藥
物
濫
用
監(jiān)
控

（四)藥物濫用與藥物依賴性

1.精神活性物質(zhì)

（1)藥物濫用
（2)藥物依賴性：精神依賴性和身體依賴性（3)藥物耐受性

2.致依賴性藥物的分類和特征

（1)致依賴性藥物的分類
（2)致依賴性藥物的依賴性特征

3.藥物濫用的危害

（1)對(duì)個(gè)人的危害
（2)對(duì)社會(huì)的危害

4.藥物依賴性的治療

（1)藥物依賴性治療原則
（2)阿片類藥物的依賴性治療
（3)可卡因和苯丙胺類依賴性的治療
（4)鎮(zhèn)靜催眠藥依賴性的治療

5.藥物濫用的管制

（1)國際藥物濫用的管制
（2)我國藥物濫用的管制

九

藥
物
體
內(nèi)
動(dòng)
力
學(xué)
過
程

（一)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及其臨床意義

1.房室模型

單室模型、多室模型及其臨床意義

2.藥動(dòng)學(xué)參數(shù)

速率常數(shù)、生物半衰期、表觀分布容積、清除率的解釋及其臨床意義

（二)房室模型

1.單室模型

（1)靜脈注射、靜脈滴注、血管外給藥的藥動(dòng)學(xué)方程、基本參數(shù)求算及臨床意義
（2)尿藥排泄數(shù)據(jù)法的藥動(dòng)學(xué)方程、特點(diǎn)
（3)靜脈滴注穩(wěn)態(tài)血藥濃度和達(dá)坪分?jǐn)?shù)
（4)靜脈滴注負(fù)荷劑量的意義
（5)殘數(shù)法求算吸收速度常數(shù)

2.雙室模型

（1)靜脈注射、靜脈滴注、血管外給藥的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的意義
（2)靜脈注射血藥濃度與時(shí)間關(guān)系式

3.多劑量給藥

（1)多劑量函數(shù)
（2)第n次給藥后血藥濃度-時(shí)間關(guān)系式
（3)蓄積系數(shù)的定義及血藥濃度波動(dòng)程度的臨床意義

大單元

小單元

細(xì)目

要點(diǎn)

九

藥
物
體
內(nèi)
動(dòng)
力
學(xué)
過
程

（二)房室模型

4.非線性動(dòng)力學(xué)

（1)藥物體內(nèi)過程的非線性現(xiàn)象、特點(diǎn)和識(shí)別
（2)米氏方程及米氏過程的藥動(dòng)學(xué)特征
（3)血藥濃度-時(shí)間關(guān)系式、Km與Vm值估算
（4)生物半衰期與血藥濃度的關(guān)系
（5)血藥濃度-時(shí)間曲線下面積與劑量的關(guān)系

（三)非房室模型

1.統(tǒng)計(jì)矩及矩量法

（1)零階矩、一階矩、二階矩及意義
（2)半衰期、清除率與穩(wěn)態(tài)表觀分布容積及意義
（3)平均滯留時(shí)間及意義

（四)給藥方案設(shè)計(jì)與個(gè)體化給藥

1.給藥方案設(shè)計(jì)

（1)一般原則
（2)維持劑量與首劑量的關(guān)系
（3)根據(jù)半衰期、平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度設(shè)計(jì)給藥方案
（4)靜脈滴注給藥方案設(shè)計(jì)

2.個(gè)體化給藥

（1)血藥濃度與給藥方案?jìng)�(gè)體化
（2)給藥方案?jìng)�(gè)體化方法（比例法、一點(diǎn)法、重復(fù)一點(diǎn)法)
（3)腎功能減退患者的給藥方案設(shè)計(jì)

3.治療藥物監(jiān)測(cè)

（1)需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的情況
（2)治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床意義

（五)生物利用度

1.生物利用度的臨床應(yīng)用

生物利用度的臨床意義

2.生物利用度的研究方法及生物等效性

（1)生物利用度研究的主要方法
（2)絕對(duì)生物利用度、相對(duì)生物利用度和生物等效性的意義

十
藥品
質(zhì)量
與藥
品標(biāo)
準(zhǔn)

（一)藥品標(biāo)準(zhǔn)與藥典

1.國家藥品標(biāo)準(zhǔn)

（1)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的組成及效力
（2)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的制訂原則

2.國際藥品標(biāo)準(zhǔn)

美國、英國、歐洲、日本等藥典的主要內(nèi)容和特點(diǎn)

3.中國藥典

（1)中國藥典的主要內(nèi)容和結(jié)構(gòu)
（2)凡例內(nèi)容〔類別、規(guī)格、貯藏、檢驗(yàn)方法和限度、標(biāo)準(zhǔn)品、對(duì)照品、計(jì)量單位名稱和符號(hào)、精確度等)
（3)通則和正文的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

十
藥品
質(zhì)量
與藥
品標(biāo)
準(zhǔn)

（二)藥品檢驗(yàn)與體內(nèi)藥物檢測(cè)

1.藥品檢驗(yàn)程序與項(xiàng)目

（1)取樣
（2)性狀
（3)鑒別
（4)檢查
（5)含量與效價(jià)測(cè)定
（6)微生物限度檢查

2.藥品質(zhì)量檢驗(yàn)

（1)藥品監(jiān)督機(jī)構(gòu)
（2)藥品檢驗(yàn)類別
（3)藥品檢驗(yàn)報(bào)告

3.體內(nèi)藥物檢測(cè)

（1)體內(nèi)樣品的種類
（2)體內(nèi)樣品的測(cè)定
（3)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的測(cè)定

十
一

常
用
藥
物
結(jié)
構(gòu)
特
征
與
作
用

（一)精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

1.鎮(zhèn)靜與催眠藥

（1)苯二氮（艸卓)類藥物的構(gòu)效關(guān)系及地西泮、艾司唑侖、三唑侖的結(jié)構(gòu)特征與作用（2)非苯二氮（艸卓)類藥物唑吡坦、艾司佐匹克隆的結(jié)構(gòu)特征與作用

2.抗癲癇藥物

（1)巴比妥類及相關(guān)藥物苯巴比妥、苯妥英鈉的結(jié)構(gòu)特征與作用
（2)二苯并氮萆類藥物卡馬西平、奧卡西平的結(jié)構(gòu)特征與作用

3.抗精神病藥物

（1)吩噻嗪類藥物的構(gòu)效關(guān)系及氯丙嗪、奮乃靜的結(jié)構(gòu)特征與作用
（2)其他三環(huán)類藥物的構(gòu)效關(guān)系及氯普噻噸、氯氮平的結(jié)構(gòu)特征與作用
（3)其他結(jié)構(gòu)藥物利培酮的結(jié)構(gòu)特征與作用

3.抗抑郁藥

（1)去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑氯米帕明、阿米替林、多塞平的結(jié)構(gòu)特征與作用
（2)5-羥色胺（5-HT)重?cái)z取抑制劑氟西汀、文拉法辛、西酞普蘭、帕羅西汀的結(jié)構(gòu)特征與作用

4.鎮(zhèn)痛藥

（1)天然生物堿及類似物的構(gòu)效關(guān)系及嗎啡、可待因、納洛酮的結(jié)構(gòu)特征與作用
（2)哌啶類藥物的構(gòu)效關(guān)系及哌替啶、芬太尼的結(jié)構(gòu)特征與作用
（3)氨基酮類藥物美沙酮的結(jié)構(gòu)特征與作用（4)其他合成鎮(zhèn)痛藥布桂嗪、曲馬多的結(jié)構(gòu)特征與作用