2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第34期
問題索引：
1.【問題】藥物的作用機制有哪些，具體有哪些藥物？
2.【問題】受體有哪些性質(zhì)，具體是怎樣的，有沒有記憶方法？
3.【問題】受體作用的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中的三大信使如何分類的，怎么區(qū)分記憶？
具體解答：
1.【問題】藥物的作用機制有哪些，具體有哪些藥物？
| 類型 | 特點 | 舉例 |
| 作用于受體 | 大多數(shù)藥物作用機制 | 胰島素、阿托品（M受體)、腎上腺素（α、β受體) |
| 影響酶活性 | 抑制酶活性 | 依那普利（ACE)、阿司匹林（COX)、地高辛（Na＋-K＋-ATP酶) |
| 激活酶活性 | 尿激酶、碘解磷定（復(fù)活膽堿酯酶) | |
| 影響代謝酶 | 苯巴比妥（誘導(dǎo)肝藥酶)、氯霉素（抑制肝藥酶) | |
| 本身就是酶 | 胃蛋白酶、胰蛋白酶 | |
| 影響離子通道 | 利多卡因（Na＋)、硝苯地平（Ca2＋)、阿米洛利（Na＋)、米諾地爾（K＋) | |
| 干擾核酸代謝 | 氟尿嘧啶（摻入腫瘤細(xì)胞DNA、RNA中)、磺胺藥（抑制葉酸代謝干擾核酸合成)、喹諾酮類（抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV)、齊多夫定（抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶) | |
| 補充體內(nèi)物質(zhì) | ||
| 改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì) | 氫氧化鋁（抗酸藥中和胃酸)、甘露醇（利尿)、二巰基丁二酸鈉（絡(luò)合重金屬，解毒)、硫酸鎂（滲透性瀉藥)、右旋糖酐（血容量擴(kuò)張劑) | |
| 影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運體 | 噻嗪類利尿藥（抑制Na＋-Cl-轉(zhuǎn)運體)、丙磺舒（競爭腎小管轉(zhuǎn)運體) | |
| 影響免疫功能 | 環(huán)孢素（抑制免疫)、左旋咪唑（調(diào)節(jié)免疫)、丙種球蛋白（抗體)、疫苗（抗原) | |
| 非特異性作用 | 消毒防腐藥、蛋白沉淀劑、調(diào)節(jié)酸堿藥、維生素等 | |
2.【問題】受體有哪些性質(zhì)，具體是怎樣的，有沒有記憶方法？
1)飽和性：受體數(shù)量是有限的，其能結(jié)合的配體量也是有限的，受體飽和后在藥物的作用上反映為最大效應(yīng)。
2)特異性：又稱專一性、專屬性、選擇性，受體對配體的化學(xué)結(jié)構(gòu)與立體結(jié)構(gòu)有很高的專一性，特定的受體只能與特定的配體結(jié)合。
3)可逆性：絕大多數(shù)配體與受體結(jié)合是通過非共價鍵，如范德華力、離子鍵、氫鍵等，是可逆的。共價鍵結(jié)合是不可逆的，所以藥物與受體的結(jié)合形式，不包括共價鍵。
4)靈敏性：只要很低濃度的配體就能與受體結(jié)合而產(chǎn)生顯著的效應(yīng)。如乙酰膽堿。
5)多樣性：同一受體可廣泛分布于不同組織或同一組織不同區(qū)域。
獨家記憶
多吃靈芝可以特別飽。
注解：多指多樣性，靈指靈敏性，可指可逆性，特指特異性，飽指飽和性。
3.【問題】受體作用的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中的三大信使如何分類的，怎么區(qū)分記憶？？
| 分類 | 舉例 | 作用 |
| 第一信使 （胞外) |
多肽類激素、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子及藥物 | 激活受體引起某些生物學(xué)特性改變 |
| 第二信使 （胞內(nèi)) |
環(huán)磷酸腺苷（cAMP) | 興奮神經(jīng)、心肌和平滑��；最早發(fā)現(xiàn)的第二信使 |
| 環(huán)磷酸鳥苷（cGMP) | 心臟抑制、血管舒張、腺體分泌。 | |
| 二�；�甘油（DG)和三磷酸肌醇（IP3) | 腺體分泌、血小板聚集、中性粒細(xì)胞活化及細(xì)胞生長、代謝、分化等 | |
| 鈣離子 | 肌肉收縮、腺體分泌、白細(xì)胞和血小板活化、胞內(nèi)多種酶的激活 | |
| 廿碳烯酸類（花生四烯酸) | 產(chǎn)生前列腺素、白三烯等 | |
| 一氧化氮（NO) | 松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集；既有第一信使特征，又有第二信使特征 | |
| 第三信使 （核內(nèi)) |
生長因子、轉(zhuǎn)化因子 | 參與基因調(diào)控、細(xì)胞增殖、腫瘤形成等過程 |
獨家記憶
第二信使：細(xì)胞膜上蓋一二三四環(huán)。
注解：第二信使在細(xì)胞膜內(nèi)外傳遞信息，蓋代表鈣離子，一代表一氧化氮，二代表二�；视�，三代表三磷酸肌醇，四代表花生四烯酸，環(huán)代表環(huán)磷酸腺苷、環(huán)磷酸鳥苷。
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