第1節(jié) 發(fā)熱
1． 你知道非感染性發(fā)熱的病因有哪些嗎？
非感染性發(fā)熱
凡是病原體以外的各種物質(zhì)引起的發(fā)熱均屬于非感染性發(fā)熱。常見(jiàn)病因如下：
1、無(wú)菌性壞死組織吸收
2、變態(tài)反應(yīng)
3、內(nèi)分泌與代謝疾病
4、心力衰竭或某些皮膚病
5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常
6、植物神經(jīng)功能紊亂
（1）原發(fā)性低熱
（2）感染后低熱
（3）夏天低熱
（4）生理性低熱
2． 發(fā)熱同時(shí)常出現(xiàn)哪些伴隨癥狀？
1．寒戰(zhàn)2．結(jié)膜充血 3．單純皰疹 4．淋巴結(jié)腫大 5．肝脾腫大 6．出血 7．關(guān)節(jié)腫痛 8．皮疹 9．昏迷
3． 引起感染性發(fā)熱的病原有哪些？
感染性發(fā)熱：
各種病原體如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、真菌、螺旋體及寄生蟲(chóng)等侵入機(jī)體后，均可引起相應(yīng)的產(chǎn)疾病。不論急性還是慢性、局限性還是全身性疾病均可引起發(fā)熱、通常稱為感染性發(fā)熱。病原體及其代謝產(chǎn)物或炎性滲出物等外源性致熱原使體內(nèi)產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源而引起發(fā)熱。
第2節(jié) 頭痛
1． 簡(jiǎn)述頭痛的發(fā)病原因有哪些。
（一）顱腦病變
1、感染 腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。
2、血管病變 蛛網(wǎng)膜下控出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形，血栓閉塞性脈管炎等。
3、點(diǎn)位性病變 腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、顱內(nèi)白血病浸潤(rùn)、顱內(nèi)囊蟲(chóng)病或包蟲(chóng)病等。
4、顱腦外傷 腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、腦外傷后遺癥。
5、其他 偏頭痛、叢集性頭痛（組織胺性頭痛）、頭痛型癲癇。
（二）顱外病變
1、顱骨疾病 顱底凹入癥、顱骨腫瘤。
2、頸椎病及其他頸部疾病。
3、神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。
4、眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。
（三）全身性疾病
1、急性感染 如流行性感冒、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病。
2、心血管疾病 如高血壓、心力衰竭。
3、中毒 如鉛、酒精、一氧化碳、有機(jī)磷、藥物（如顛茄、水揚(yáng)酸類）等中毒。
4、其他 尿毒癥、低血糖、貧血、肺性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛、中暑等。
（四）神經(jīng)官能癥，神經(jīng)衰弱及癔病性頭痛。
2． 頭痛的表現(xiàn)有哪些？
其臨床表現(xiàn)大至可從這幾個(gè)方面來(lái)講：1．發(fā)病情況。頭痛的急、慢性發(fā)作等。如急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致。2．頭痛部位 頭痛部位是單側(cè)、雙側(cè)、前額或枕部、局部或彌散、顱內(nèi)或顱外對(duì)病因的診斷有重要價(jià)值。如高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛，往往帶搏動(dòng)性。有時(shí)神經(jīng)功能性頭痛也頗劇烈。3．頭痛的程度與性質(zhì) 頭痛的程度一般分輕、中、重，但與病情的輕重并無(wú)平行關(guān)系。如三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。 4．頭痛發(fā)生的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間 如某些頭痛可發(fā)生在特定時(shí)間。如顱內(nèi)占位性病變往往清晨痛加劇。5．加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。6.伴隨癥狀。 應(yīng)從以上多方考慮。
3． 簡(jiǎn)述頭痛的伴隨癥狀。
頭痛伴隨癥狀①頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐者提示為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者可見(jiàn)于偏頭痛；②頭痛伴眩暈者見(jiàn)于小腦腫瘤、椎—基底動(dòng)脈供血不足；②頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于全身性感染性疾病或顱內(nèi)感染；①慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤；⑤慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙者提示可能發(fā)生腦疝；⑧頭痛伴視力障礙者可見(jiàn)于青光眼或腦瘤；⑦頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血；⑧頭痛伴癲癇發(fā)作者可見(jiàn)于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)病或腦腫瘤；⑨頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。
4． 頭痛患者經(jīng)常需施行哪些輔助檢查？
顱內(nèi)疾患 包括顱腦創(chuàng)傷、腦血管疾息和顱內(nèi)非血管性疾患三類，應(yīng)用詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，輔以頭顱X線攝片、神經(jīng)影像學(xué)(CT、MRI、腦血管造影)和腰椎穿刺檢查腦脊液等，通常均可確診病損或予以排除。
顱外疾患又分為全身性或其他器官疾患和頭部器官疾患：全身性疾患涉及病因范圍較廣，包括：中毒及藥物的濫用和戒斷反應(yīng)，代謝障礙和感染性疾患，常需進(jìn)行內(nèi)科的診察和采用有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，方能確診。頭部器官疾患，涉及眼、耳、鼻、喉、口腔等專科，常需經(jīng)有關(guān)專科會(huì)診，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查，以求明確病因。
