第3節(jié) 吸痰術(shù)
1． 如何選擇吸痰方法？
一、目前多采用電動機械管理系統(tǒng)吸痰，可謂最佳方法。
二、腳踏吸引器吸痰：在無電源情況下不能使用電動吸引器，可采用腳踏吸引器進行吸痰。
三、注射器吸痰：在無上述設(shè)備而需急救吸痰時。
四、口吸：當(dāng)病人的生命受到極其嚴(yán)重威脅，又無上述設(shè)備進行吸痰時，可進行口對口吸痰術(shù)。
2． 重癥昏迷病人吸痰應(yīng)注意什么？
昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開，再行吸引。如氣管內(nèi)吸痰，待病人吸氣時，快速將導(dǎo)管插入，自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應(yīng)稍等片刻后再行吸出。并隨時沖洗吸引管，以免痰液堵塞。
3． 意識清楚的病人能否吸痰？可以
第4節(jié) 放置胃管
1． 如何防止胃管進入氣管？
在下胃管時囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下至45—55cm處；昏迷病人應(yīng)先將病人頭向后仰，插至咽喉部，需用一手托起頭部，使下領(lǐng)靠近胸骨柄(以增加咽喉部通道的弧度)再插至需要的長度
2． 胃管進入氣管和胃內(nèi)有何不同？
（1）將胃管外口置于水杯中，如無氣泡連續(xù)出現(xiàn)，多說明已在胃內(nèi)，若有氣泡連續(xù)出現(xiàn)，且與呼吸相一致，表示已誤入氣管內(nèi)。
（2）向胃管內(nèi)注入少量空氣，同時用聽診器于病人上腹部聽診，如聞氣過水聲，可判斷為胃管進入胃腔。
3． 放置胃管應(yīng)注意哪些問題？
一 在下胃管時囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下至45—55cm處；昏迷病人應(yīng)先將病人頭向后仰，插至咽喉部，需用一手托起頭部，使下領(lǐng)靠近胸骨柄(以增加咽喉部通道的弧度)再插至需要的長度
二檢查胃管置：入位置下至需要的長度后檢查胃管置入位置： 1 用注射器抽吸，有胃液抽出，證明胃管在胃里；2 用注射器從胃管末端注入10mL空氣，同時置聽診器于劍突下，能聽到氣過水聲，證明胃管在胃里
第5節(jié) 導(dǎo)尿術(shù)
1． 導(dǎo)尿有幾種方法？一、帶手套導(dǎo)尿法二、帶手套導(dǎo)尿法
2． 留置導(dǎo)尿管應(yīng)注意什么？
1．保持引流通暢。避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。
2．防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次，每日定時更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導(dǎo)尿管1次，無論何時，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。
3．鼓勵病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。
4．訓(xùn)練膀胱功能�？刹捎瞄g歇性阻斷引流，使膀胱定時充盈、排空、促進膀胱功能的恢復(fù)。
5．病人離床活動或作檢查時，可攜集尿袋前往。其方法：將導(dǎo)尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。亦可將導(dǎo)尿管與集尿袋分離，用無菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端反折后以膠布扎緊，固定于下腹部；集尿袋開口端用無菌紗布包裹或套入無菌試管內(nèi)，固定于床單上。病人臥床時，常規(guī)消毒兩管開口端后接上。
3． 導(dǎo)尿管的位置對導(dǎo)尿量有什么影響？位置太深會導(dǎo)致排尿量減少，排不凈。如位置太淺會導(dǎo)致導(dǎo)尿管不通暢，影響尿液的排放。
