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執(zhí)業(yè)醫(yī)師(口腔助理醫(yī)師)實(shí)踐技能操作考試指導(dǎo)

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-1-24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 
戴手套:
①戴干手套:(先穿手術(shù)衣后戴手套):
取出手套內(nèi)無(wú)菌滑石粉包,輕輕地敷擦雙手,使之干燥光滑。用左手自手套夾內(nèi)捏住手套套口翻折部,將手套取出。先用右手插入右手手套內(nèi),注意勿觸及手套外面,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,幫助左手插入手套內(nèi)。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口,用無(wú)菌鹽水沖洗干凈手套外面的滑石粉。
②戴濕手套法:
手套內(nèi)要先盛放適量的無(wú)菌鹽水,使手套撐開(kāi),便于戴上。戴好手套后,將手腕部向上舉起,使水順前臂沿肘流下,再穿手術(shù)衣。
戴手套注意事項(xiàng): 醫(yī).學(xué).全.在.線.m.payment-defi.com
修剪指甲,以防刺破手套;防止手套無(wú)菌面觸及任何非無(wú)菌物品,或未戴手套的手接觸手套外面;發(fā)現(xiàn)手套有破洞,應(yīng)立即更換。
取印模:
取模前的的準(zhǔn)備:
調(diào)整體位:將椅位調(diào)整到合適的位置,既要患者舒適,又要醫(yī)師操作方便。
選擇托盤:根據(jù)頜弓形態(tài)、牙槽嵴的高度、寬度及腭蓋高度、印模材料及印模方法,選用適宜托盤
上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2~3mm。周圍邊緣高度應(yīng)離開(kāi)粘膜皺襞約2mm,唇頰系帶處應(yīng)呈切跡,托盤長(zhǎng)度需蓋過(guò)兩側(cè)翼上頜切跡,后緣翼超過(guò)顫動(dòng)線3~4mm,下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤想同,長(zhǎng)度蓋過(guò)磨牙后墊。
選用的成品托盤如邊緣不合適,可根據(jù)口腔具體情況,適當(dāng)加以修改;若托盤邊緣高度不夠,可用蠟片或印模膏加高托盤邊緣。
材料的選擇:藻酸鈉印模材,取模清晰、準(zhǔn)確、價(jià)廉。
 氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料,流動(dòng)性大,可形成厚約1~2mm的薄膜,能復(fù)制出口腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),凝固后體積改變小,但無(wú)彈性,不能準(zhǔn)確復(fù)制倒凹區(qū)。
 硅像膠印模材性能良好,有高粘、低粘度兩種類型,可分別取初印模和終模,表面光滑清晰,體積變化小,效果良好,但較貴。
取模的方法:見(jiàn)口修書(shū)第155頁(yè)。
            口腔檢查
一般檢查包括口腔檢查;頜面部檢查;頸部檢查;顳下頜關(guān)節(jié)檢查和唾液腺檢查。
從方法上分視診;捫診;叩診;探診;咬診;嗅診等。
順序:右上→左上→左下→右下
視診:
應(yīng)按一定順序,先檢查主訴部位,然后全面檢查其他部位。
頜面部是否對(duì)稱,有無(wú)畸形、腫脹、包塊等,牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等,牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地有無(wú)改變等。
叩診方法:
 、儆闷蕉说氖殖制餍等缈阽R、平端鑷子的柄部叩擊牙齒;
②可分垂直叩診的水平叩診;
③先叩正常對(duì)照牙再叩患牙;
④叩診力量先輕后重。
垂直叩診痛提示急性根尖周炎。
水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。
咬診:
方法:①空法咬;②咬實(shí)物法;③咬合紙法;④蠟片法。
牙周探診:
探診方法:(改良握筆法)探診時(shí)要有支點(diǎn),口內(nèi)或口外支點(diǎn),探針應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行,頂端緊貼牙面,避開(kāi)牙石,直達(dá)袋底,探入力要輕,以提插方式移動(dòng)探針。
牙髓活力測(cè)定結(jié)果的判讀:
①溫度測(cè)試法:
溫度測(cè)試法是根據(jù)患牙對(duì)冷或熱水的反應(yīng)來(lái)檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。
正常牙髓對(duì)20~50℃的水一般無(wú)明顯反應(yīng);對(duì)10~20℃的冷水或50~60℃的熱水很少引起疼痛,以低于10℃為冷刺激,高于60℃為熱刺激。
溫度測(cè)試分為冷診法和熱診法。 醫(yī).學(xué).全.在線m.payment-defi.com
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。
用冷水進(jìn)行測(cè)驗(yàn)時(shí),要從可疑患牙后面的牙開(kāi)始,依次向前進(jìn)行,以免干擾對(duì)患牙的判斷。
II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械,加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測(cè)驗(yàn)。
溫度測(cè)試的臨床意義:
Ⅰ正常:被測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)相同;
Ⅱ敏感:比對(duì)照牙反應(yīng)強(qiáng)烈,刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間;
Ⅲ遲緩性痛:即刺激去除后一會(huì)兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng),并持續(xù)一段時(shí)間。
Ⅳ遲鈍:同樣的冷熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。
Ⅴ無(wú)反應(yīng):被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛.

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