評分標(biāo)準(zhǔn)
(1) 頸部淋巴結(jié)檢查（6分）
①告知被檢查者正確體位、姿勢：告知被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。（3分）
②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。（3分）
③檢查順序正確：一般順序?yàn)槎�、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（3分）
(2)腋窩淋巴結(jié)檢查（6分）
①告知被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時(shí)面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手握住被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分）
②檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩5組淋巴結(jié)。（4分）
⑶鎖骨上淋巴結(jié)檢查（4分）醫(yī).學(xué).全.在.線 m.payment-defi.com
①告知被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（2分）
②檢查者手法正確：檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（2分）
⑷提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）
①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何進(jìn)行描述？（1分）
②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分）
③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾��？（1分）
基本體格檢查例題3:
甲狀腺觸診、氣管觸診（18分）
⑴甲狀腺觸診（峽部、側(cè)葉）手法正確并能正確表達(dá)其大小及性質(zhì)（12分）
甲狀腺峽部觸診，檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上窩向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)受檢者作各種吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動， 判斷有無增大和腫塊（4分）。
甲狀腺側(cè)葉觸診
前面觸診：一手拇指施壓將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)時(shí)，拇指在胸鎖乳突肌前級觸診，受檢者配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指檢查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。（4 分）
后面觸診：被檢者取臥位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。（4分）。
（在檢查過程中，如果沒有令被檢查者作吞咽動作的應(yīng)扣2分）
⑵檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)何謂氣管正中或偏移（4 分）。
檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以示指及中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙（3 分）， 據(jù)兩則間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移（1 分）。
⑶ 提問（2 分）
典型甲狀腺功能亢進(jìn)，在檢查腫大的甲狀腺時(shí)（觸診、聽診）有什么發(fā)現(xiàn)？（1 分）
答：觸診：在甲狀腺左右葉上下極可有震顫（0.5 分）；聽診：腫大甲狀腺處�？陕牭绞湛s期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音（0.5 分）。
氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？
答：左側(cè)大量胸腔積痰、積氣、縱隔腫瘤以及甲狀腺左葉腫大，或者右側(cè)肺不張、肺硬化、胸膜粘連等。（1 分）
基本體格檢查例題4:
脾臟、膽囊觸診（18分）
⑴ 脾臟觸診（10 分）
•平臥位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者右側(cè)，左手繞過腹前方，下掌置于左腰部第7~10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。（5 分）
•側(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不至脾臟時(shí)，告知被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法。（5 分）
⑵ 膽囊觸診（6 分）
•單手觸診法：被檢查者平仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，被檢查者站在其右側(cè)，檢查者將右手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上在膽囊點(diǎn)下方左右滑行觸診下移的膽囊。（3分）
•勾指觸診手法（Murphy征檢查）：左手拇指指腹腹勾壓于膽囊點(diǎn)，告知被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標(biāo)準(zhǔn)（突然因疼痛而屏住呼吸）。（3 分）
⑶ 提問（2 分）
•Murphy征陽性，提示什么？（1 分）
答：提示膽囊炎癥
•黃疸患者，當(dāng)體檢時(shí)觸及腫大的膽囊且有實(shí)性感，提示何種疾病可能？
答：提示可能是膽囊癌或膽石癥
