五、導(dǎo)尿術(shù)
（一）適應(yīng)證
1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等多種原因引起的尿潴留。
2.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)。
3.留置保留導(dǎo)尿或觀察每小時(shí)尿量變化。
4.盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備，或膀胱測(cè)壓、注入造影劑或探測(cè)尿道有無(wú)狹窄等。
（二）操作方法
1.患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。
2.以2%紅汞或硫柳汞溶液由內(nèi)向外消毒尿道口及外陰部，男性患者應(yīng)翻開(kāi)包皮消毒。
3.術(shù)者戴手套，鋪蓋無(wú)菌洞巾，露出尿道口，男性露出陰莖。以左手拇、示二指挾持陰莖龜頭，并將陰莖提起與腹壁成鈍角，女性則分開(kāi)小陰唇，露出尿道口，右手將涂有無(wú)菌石蠟油之導(dǎo)尿管徐徐插入尿道，男性約進(jìn)入15～20cm，導(dǎo)尿管開(kāi)口置于消毒彎盤(pán)中，至尿液流出，再進(jìn)入2～3cm即可。
4.需作細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，留取中段尿液于無(wú)菌試管中送驗(yàn)。
5.當(dāng)尿液流出不暢時(shí)，輕壓膀胱區(qū)，盡量使膀胱排空，然后用止血鉗夾閉導(dǎo)尿管再徐徐拔出，以防止尿液流出污染衣物。
6.如需留置導(dǎo)尿，則以膠布固定導(dǎo)尿管，以防滑脫。外端以血管鉗夾緊，外口以無(wú)菌紗布包好，定時(shí)排放尿液，或接上無(wú)菌塑料袋，掛于床側(cè)。
（三）注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性尿道感染。
2.插入導(dǎo)尿管動(dòng)作要輕柔，防止損傷尿道粘膜，若插入時(shí)有阻擋感可更換方向再插，男性尿道有二個(gè)彎曲，應(yīng)按解剖特點(diǎn)，變換陰莖位置，以利于插入。
3.選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對(duì)小兒及疑有尿道狹窄者，導(dǎo)管宜細(xì)。
4.對(duì)膀胱過(guò)度充盈者，排尿宜緩慢，不宜按壓膀胱區(qū)，以免驟然降壓引起的排尿昏厥。
5.留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)選擇帶有水囊的導(dǎo)尿管，插入導(dǎo)尿管后向水囊注水2～3ml，以防止導(dǎo)管滑脫。每5～7天宜更換一次導(dǎo)管，再次插管前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時(shí)，再重新插入。
6.留置導(dǎo)尿超過(guò)48h，應(yīng)定期檢查尿液，若出現(xiàn)白細(xì)胞尿，應(yīng)以無(wú)菌藥液每天沖洗膀胱1次。
