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口腔檢查-開髓術(shù),口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站基本操作技能

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

開髓術(shù)(離體前磨牙或磨牙)
開髓術(shù)為治療牙體牙髓病的基本功之一,必須熟練掌握。
  (一)操作步驟
  1.術(shù)前準(zhǔn)備  根據(jù)X線片分析患牙髓腔解剖形態(tài)、大小、方向和有無髓石等特點(diǎn)。
  2.制備開髓洞形  開髓窩洞的形狀、大小與方向應(yīng)與患牙髓腔解剖形態(tài)相一致。不同牙齒的髓腔解剖形態(tài)不同,其開髓洞形亦不相同。
  3.開髓  選用高速渦輪鉆,最好是較小的球鉆,在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角處穿透髓室頂進(jìn)入髓腔。術(shù)中應(yīng)注意,鉆針方向與牙體長(zhǎng)軸平行,嚴(yán)格控制進(jìn)鉆的深度,以免出現(xiàn)臺(tái)階。
    4.揭髓室頂  穿入髓腔后,保持鉆針恒定深度,沿髓腔窩洞邊緣擴(kuò)鉆,將窩洞內(nèi)髓角連通后即可揭開髓室頂。最后用探針檢查髓室頂是否完全揭開,如未完全揭開,可用小圓鉆“提拉”式鉆磨可去凈窩洞底部的髓室頂,并形成窩洞壁到髓腔壁間的平滑移行部。醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com
    術(shù)中應(yīng)注意,鉆針不可進(jìn)入太深,以免損傷髓室底。從一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí),只能側(cè)方加力,垂直向應(yīng)為懸空的感覺,必要時(shí)可

用擴(kuò)孔鉆修整根管口,以利拔髓。
    5.暴露根管口  用探針或光滑髓針探查各根管口,如不清楚或有鈣化物,可用小圓鉆去除鈣化物,暴露根管口。
    (二)各組牙的開髓方法
    1.上頜前磨牙
    (1)在牙合面中央下鉆,制備一與該牙頸部橫斷面外形一致的長(zhǎng)橢圓形窩洞,其頰舌徑為頰舌三角嵴中點(diǎn)之間的距離,寬度為牙合面近遠(yuǎn)中徑的1/3。
    (2)用較小號(hào)裂鉆穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角,再以與牙體長(zhǎng)軸平行角,即可揭開髓室頂。
    注意:不要將暴露的兩個(gè)髓角誤作根管口。
致的方向連通頰、舌髓
   

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