雷諾病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

雷諾氏綜合征臨床上并不少見。多見于女性，男、女發(fā)病比例約為1∶10.發(fā)病年齡多在20～30歲之間，絕少超過40歲。大多數(shù)見于寒冷的地區(qū)。好發(fā)寒冷季節(jié)。

　　病人常在受冷或情緒激動后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫。發(fā)作常從指尖開始，以后擴展至整個手指，甚至掌部。伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺減退。持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉為潮紅、皮膚轉暖、并感燒樣脹前，最后皮膚顏色恢復正常。熱飲或喝酒，暖和肢體后，�？删徑獍l(fā)作。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復正常的時間大至為15～30分鐘。少數(shù)病人開始即出現(xiàn)青紫而無蒼白階段，或蒼白后即轉為潮紅，并無青紫。發(fā)作時橈動脈搏動不減弱。發(fā)作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無其他癥狀。

　　發(fā)病一般見于手指，也可見于足趾，偶可累及耳朵和鼻子。癥狀發(fā)作呈對稱性為雷諾綜合征的一個重要特征。例如兩側小指和無名指常最先受累，繼而延及食指和中指。拇指則因血供較豐富很少累及。兩側手指皮膚顏色改變的程度、范圍也是相同的。少數(shù)病人最初發(fā)作為單側，以后轉為兩側。醫(yī).學全.在.線m.payment-defi.com

　　病程一般進展緩慢，少數(shù)病人進展較快，發(fā)作頻繁、癥狀嚴重、伴有指（趾)腫脹，每次發(fā)作持續(xù)1小時以上，環(huán)境溫度稍降低、情緒考試，大收集整理略激動就可誘發(fā)。嚴重的即使在溫暖季節(jié)癥狀也不消失，指（趾)端出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動脈始終未見減弱。

　　絕大多數(shù)雷諾綜合征病人，可依據(jù)肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到癥狀發(fā)作時的情況，皮色改變的性質(zhì)、范圍、程度和持續(xù)時間。將病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空氣中，即可誘發(fā)上述典型癥狀。醫(yī).學全.在.線m.payment-defi.com

　　為了遲早發(fā)現(xiàn)可能豐承的相關疾病，詢問病史時應著重注意有無全身結締組織疾病和動脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無血管外傷史；有無麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史；有無長期應用震動性工具的職業(yè)史。

　　體檢應著重觀察有無提示全身結締組織病的體征：如皮膚變薄、發(fā)緊、毛細血管擴張、皮疹、口唇干燥；關節(jié)滑膜增厚、滲液或提示關節(jié)炎的其它證據(jù)。仔細觀察手指皮膚有無潰瘍或已愈潰瘍的角化過度區(qū)；注意周圍動脈搏動；尚應警惕和注意腕管綜合征的存在。對沒有發(fā)現(xiàn)相關疾病的患者，應進行長期隨訪。