一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.★★★9個(gè)月小兒,咳嗽流涕2天,發(fā)熱半日,體溫39℃,驚厥1次,5分鐘后自行緩解。查體:神志清,前囟平坦,肺呼吸音清,無(wú)腦膜刺激征。白細(xì)胞6.5×109/L,血鈣2.24mmol/L)。最可能的診斷是
A.上感,高熱驚厥
B.肺炎,中毒性腦病
C.肺炎,維生素D缺乏伴手足搐搦癥
D.化膿性腦膜炎
E.肺炎,高熱驚厥
本題正確答案:A
題解:高熱驚厥好發(fā)年齡為6個(gè)月~3歲,上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時(shí)發(fā)生,體溫常達(dá)39~40℃以上;全身性抽搐伴有意識(shí)障礙,醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com但驚止后,意識(shí)很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次,抽搐時(shí)間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超過(guò)5~10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性,腦脊液檢查除壓力增高,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點(diǎn)可做出診斷。
2.★★★小兒肺炎早期由于喘憋,最容易引起SaO2,PaO2 降低,PaCO2明顯增高的是:
A.支原體肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.衣原體肺炎
本題正確答案:B
題解:呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒,以6個(gè)月左右嬰兒學(xué)易,網(wǎng)收集整理最為多見。起病急驟,以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴,兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線可見雙肺小點(diǎn)片狀陰影。
3.★★★下列哪一項(xiàng)不是小兒簡(jiǎn)單性高熱驚厥的特點(diǎn)
A.多見于6個(gè)月至3歲小兒
B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時(shí)發(fā)作
C.驚厥呈全身性,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘
D.多伴有呼吸道、消化道感染,而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
E.發(fā)作l周后腦電圖異常
本題正確答案:E
題解:高熱驚厥好發(fā)年齡為6個(gè)月~3歲,上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時(shí)發(fā)生,體溫常達(dá)39~40℃以上;全身性抽搐伴有意識(shí)障礙,但驚止后,意識(shí)很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次,抽搐時(shí)間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超過(guò)5~10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性,腦脊液檢查除壓力增高,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
4.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸淺表、呼吸頻率快
B.呼吸中樞發(fā)育不成熟
C.肺活量小,潮氣量小
D.非特異性和特異性免疫功能均較差,呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小,狹窄,黏膜血管豐富
本題正確答案:D
題解:新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低,嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差,黏膜缺少SIgA,醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com因此嬰幼兒易患呼吸道感染。
5.★1歲男孩,肺炎合并心力衰竭,血鉀3.4 mmol/L,血鈣2mmol/L,治療宜選
A.西地蘭與鈣劑
B.西地蘭與鉀劑
C.西地蘭與鈣、鉀劑
D.西地蘭
E.西地蘭與速尿
本題正確答案:B
題解:心力衰竭的治療,包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑?蛇x用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10~20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注,或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6~12小時(shí)后可重復(fù)使用。也可用西地蘭,飽和量為0.03~0.04 mg/kg,首次給1/2量。余量分2次,每4~6 小時(shí)給藥1次,加入10%葡萄糖液 10~20 ml中緩慢滴注。另外,該患兒存在低血鉀,應(yīng)注意補(bǔ)鉀。