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2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo):各種口腔疾病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

各種口腔疾。嚎谇扁平苔蘚口腔白斑病、口腔白色角化病、盤狀紅斑狼瘡等。

1.口腔扁平苔蘚是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病。皮膚-黏膜可單獨或同時發(fā)病。中年女性好發(fā),呈慢性過程。其常見病因包括:①心理因素;②內(nèi)分泌因素;③免疫因素;④感染因素;⑤微循環(huán)障礙因素;⑥遺傳因素;⑦其他。

2.口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑片或斑塊,不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病。一部分口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。白斑的發(fā)病與局部因素的長期刺激以及某些全身因素有關(guān)。①吸煙等理化刺激;②白色念珠菌感染;③全身因素。

3.口腔白色角化病有明顯的理化刺激因素,如長期的機械性或化學(xué)性刺激所引起。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片:不高于或微高于黏膜表面,平滑、柔軟,無癥狀。去除刺激因素2~4周后,病損變薄或消退。組織病理為上皮過度角化,上皮層有輕度增厚或不增厚,固有層無炎細(xì)胞或輕度炎細(xì)胞浸潤。

4.盤狀紅斑狼瘡是一種慢性皮膚-黏膜結(jié)締組織疾病,病損特點為持久性紅斑,中央凹陷呈盤狀。盤狀紅斑狼瘡病因尚未明確,多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。其發(fā)病可能與遺傳、感染及多種刺激因素有關(guān),如日光照射,寒冷刺激等。

5.苔蘚樣反應(yīng)某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、卡托普利(開博通)、奎尼丁等藥物后,口腔出現(xiàn)呈放射狀白色條紋或白色斑塊類似扁平苔蘚樣病損。治療牙體楔形缺損等使用銀汞合金充填物可引起相對頰、舌黏膜發(fā)生類似苔蘚樣反應(yīng)。當(dāng)引起反應(yīng)的藥物停止使用,或去除引起病變處的重金屬后,苔蘚樣病變就明顯減輕或消失,臨床上為確診應(yīng)作斑貼試驗,停止藥物使用或更換充填物進(jìn)行試驗性治療。

6.迷脂癥屬皮脂腺異位、錯生。唇、頰黏膜多見。黏膜上有散在或成簇為團(tuán)塊狀的粟粒大小的淡黃色或黃白色斑疹或丘疹,表面光滑,觸之柔軟,患者一般無自覺癥狀。

7.白色水腫臨床表現(xiàn)為透明的灰白色光滑的“面紗樣”斑片,可以部分刮去,但在晚期則表面粗糙有皺紋。多見于前磨牙及磨牙的咬合線部位。病理組織變化為上皮增厚,上皮細(xì)胞內(nèi)水腫,胞核固縮或消失,出現(xiàn)空泡性變。

8.白色海綿狀斑痣為一種原因不明的遺傳性或家族性疾患。

9.黏膜下纖維化以頰、咽、軟腭多見,初期為小水皰與潰瘍,隨后為淡白色斑紋,似云霧狀,并可觸及黏膜下纖維性條索,后期可出現(xiàn)舌運動及張口受限,吞咽困難等自覺癥狀。

10.梅毒黏膜斑二期梅毒患者頰黏膜可出現(xiàn)梅毒斑。初期為圓形或橢圓形紅斑,表面糜爛,假膜形成不易揭去,呈乳白色,稍高出黏膜表面,中間凹陷,表面柔軟,基部較硬。

 

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